На сегодняшний день, гипертоническая болезнь стала одной из самых распространенных проблем со здоровьем у людей старше 50 лет. Постоянно повышенное артериальное давление влечет за собой общее ухудшение самочувствия и снижение физической выносливости, и становится причиной ранней потери трудоспособности. Вылечить гипертонию полностью нельзя, но правильно подобранная терапия позволит жить полной жизнью. Самой распространенной группой препаратов для постоянного контроля АД являются ингибиторы АПФ, и препарат Рамиприл – один из них.
Содержание
Форма выпуска и состав
Рамиприл – это действующее вещество, содержащееся в препаратах от гипертонии. Он относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ. Торговые названия препарата могут отличаться, в зависимости от компании-производителя.
Препарат Рамиприл производится отечественной фармацевтической компанией Северная Звезда (СЗ), также в аптеках можно встретить Рамиприл Пфайзер (производства Индии) и Рамиприл-Сандоз (Польша).
Рамиприл выпускается в таблетках. Существуют три дозировки препарата – по 2.5, 5 и 10 мг рамиприла в одной таблетке. Таблетки отличаются небольшим размером, окрашены в желто-оранжевый цвет. Среди вспомогательных и формообразующих компонентов отмечается лактоза, что необходимо учитывать людям с непереносимостью этого вещества.
Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Количество их в упаковке зависит от производителя и может варьироваться от 1 до 3 блистеров (10 и 30 таблеток соответственно).
Рамиприл производят в различной дозировке
Фармакологическое действие
Принцип действия рамиприла очень прост – он ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, под действием которого происходит выделение фермента ангиотензин II. Это вещество оказывает сосудосуживающее действие, провоцируя повышение сосудистого тонуса и скачок артериального давления у гипертоников. Соответственно блокирование синтеза ангиотензина II препятствует повышению артериального давления. Под действием ангиотензина II также происходит выделение альдостерона.
При регулярном приеме таблеток рамиприла достигается устойчивый гипотензивный эффект. Препарат контролирует скачки артериального давления в вертикальном и горизонтальном положении тела, при этом не провоцирует компенсаторное повышение сердечных сокращений.
Максимальное антигипертензивное действие лекарственного средства проявляется спустя примерно месяц регулярного приема препарата. Рамиприл подходит для длительной терапии, принимать его можно годами. После отмены лекарства, его действие продолжается в течение длительного срока.
Показания к применению
При артериальной гипертензии препарат может использоваться для моно-терапии либо в составе комплексного лечения гипертонической болезни. В инструкции к приему Рамиприла показания следующие:
- гипертоническая болезнь;
- профилактика осложнений сахарного диабета;
- диабетическая нефропатия;
- лечение клинических проявлений сердечной недостаточности.
Препарат показан к приему лицам с повышенным сердечно-сосудистым риском на фоне ишемии сердца. Таблетки назначают для профилактики осложнений и повторного развития инфаркта миокарда. Средство может быть рекомендовано больным с сахарным диабетом для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, при наличии хотя бы одного фактора риска гипертонии.
При гипертонии 3 степени прием Рамиприла можно комбинировать с антагонистами кальция или диуретиками для достижения боле стойкого антигипертензивного действия.
Так как лекарственное средство не оказывает негативного влияния на работу почек, его можно использовать в составе комплексной терапии нефропатии у больных сахарным диабетом.
Схема приема препарата
При начале терапии Рамиприлом, инструкция по применению обязательна для прочтения. В ней подробно описаны все нюансы приема препарата, включая лекарственные взаимодействия, которые необходимо учитывать.
Таблетку следует проглатывать, но не разжевывать. Средство принимают независимо от еды, так как оно не оказывает негативного влияния на слизистую желудка. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.
Рамиприл показан для курсового приема. Начальная доза составляет 2.5 мг препарата. Спустя несколько недель проводится мониторинг показателей артериального давления. Если за 2-3 недели регулярного приема таблеток удалось добиться устойчивого снижения давления, повышать дозировку не нужно. Если у пациента отмечаются скачки давления в промежутках между приемами таблеток, дозировка может быть увеличена до 5, а затем 10 мг рамиприла в сутки. При этом меняется количество таблеток, а не частота приема.
Прием таблеток начинают с минимальной дозировки
Препарат применяют в период реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. Рамиприл в дозировке 2.5 мг назначают спустя двое суток после сердечного приступа. Средство снижает риск развития осложнений и повторного инфаркта, но принимать его рекомендуется в течение нескольких дней, не больше. Точная схема терапии препаратом пациентов после перенесенного инфаркта определяется только кардиологом.
Такие лекарства, как препарат Рамиприл, назначают пациентам с сахарным диабетом при нефропатии и риске развития сердечно-сосудистых осложнений. При отсутствии выраженных проблем с давлением, лекарство принимают по 1.25 мг в сутки (1/2 таблетки в наименьшей дозировке).
При нарушении функции почек максимально допустимая суточная доза сокращается до 5 мг рамиприла.
Инструкция по применению предупреждает: пожилым пациентам Рамиприл принимать можно, но в меньших дозировках. Терапию начинают с 1.25 мг препарата в сутки с постепенным увеличением дозировки до 5 мг. Если людям среднего возраста допускается повышать дозировку вдвое каждые две недели, пожилым пациентам лучше увеличивать количество препарата в течение 3-4 недель.
Побочные эффекты
Как и любые другие капсулы или таблетки от гипертонической болезни, Рамиприл может вызывать побочные эффекты. Описание всех возможных побочных эффектов подробно представлено в инструкции к таблеткам Рамиприла.
Если появились тревожные симптомы на фоне приема Рамиприла, это можно считать показанием для срочного визита к лечащему врачу. Некоторые негативные реакции связаны с адаптацией организма к новому препарату, и проходят спустя несколько дней регулярного приема таблеток.
| Побочные эффекты Рамиприла | |||
| Тип нарушения | Часто | Нечасто | Очень редко |
| Нарушения в обмене веществ | Повышение уровня калия в плазме крови. | Снижение аппетита, потеря веса, анорексия. | Снижение уровня калия в крови. |
|
Психические нарушения |
Нарушения сна, нервозность, чувство тревоги. | Депрессивное расстройство, бессонница. | Спутанность сознания, снижение концентрации внимания. |
| Нарушения в работе нервной системы | Головная боль, обморок. | Головокружение, парестезии.
|
Тремор, нарушения равновесия, ощущение жжения кожи. |
|
Нарушения зрения |
Нет | Конъюнктивит, сухость слизистой глаз.
|
Ухудшение резкости зрения. |
| Сердечно-сосудистые нарушения | Гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок. | Тахикардия, стенокардия,
приливы.
|
Васкулит. |
|
Нарушения в работе ЖКТ |
Диспепсия, диарея, тошнота, рвота. | Панкреатит,
возрастание количества печеночных ферментов.
|
Повышение кислотности желудка, непроходимость кишечника,
сухость во рту. |
Достаточно распространенный побочный эффект от практически всех препаратов группы ингибиторов АПФ – это надсадный непродуктивный кашель. Если он не проходит в течение нескольких недель, препарат необходимо отменить.
При непереносимости рамиприла появляются симптомы аллергии. Чаще всего это выражается в кожной реакции, однако известны случаи развития ангионевротического отека из-за непереносимости лекарства.
Сухой кашель часто мучает людей, принимающих ингибиторы АПФ
Противопоказания
Применение Рамиприла противопоказанно в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к действующему веществу;
- ангионевротический отек в анамнезе;
- стеноз почечной артерии;
- беременность и лактация;
- детский возраст.
В любом случае, прием лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.
Особые указания
Пациентам, которые принимают диуретики, необходимо отменить мочегонные средства в начале курса приема таблеток Рамиприл. Одновременный прием ингибиторов АПФ с диуретиками повышает риск развития артериальной гипотензии. Спустя несколько недель прием диуретика можно возобновить.
При декомпенсированной сердечной недостаточности и нарушениях работы печени необходимо постоянно осуществлять мониторинг изменения артериального давления. Пациенты, входящие в эту группу, должны проходить терапию рамиприлом под контролем специалиста.
При необходимости проведения хирургического вмешательства, прием таблеток необходимо прекратить как минимум за сутки до операции.
Лекарственные взаимодействия
- Препарат нельзя принимать совместно с лекарствами группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, особенно при сахарном диабете и нарушении работы почек.
- Препарат с осторожностью назначают совместно с калийсберегающими диуретиками и циклоспорином, во избежание развития гиперкалиемии.
- Таблетки нельзя принимать с анестетиками, нитратами, тамсулозином, антидепрессантами и другими препаратами, которые могут снижать артериальное давление. В таких случаях многократно повышается риск развития медикаментозной гипотензии.
- При одновременном приеме с цитостатиками, кортикостероидами и иммунодепрессантами повышается риск развития побочных эффектов со стороны печени.
- Пациентам с сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, так как существует риск развития гипогликемических реакций при приеме таблеток Рамиприл.
Стоимость и аналоги
Рамиприл производства отечественной компании»Северная Звезда» имеет самую доступную стоимость
Рамиприл отличается доступной стоимостью – около 110-130 рублей за упаковку (30 таблеток) отечественного препарата компании СЗ.
Рамиприл, цена которого очень доступна, с учетом необходимости приема всего по одной таблетке в сутки, можно заменить препаратами с аналогичным составом.
| Аналоги препарата Рамиприл | ||
| Наименование | Стоимость | Производитель |
|
Амприлан |
2,5 мг – 340 рублей
5 мг – 430 рублей 10 мг – 530 рублей |
«КРКА», Словения |
| Тритаце | 10 мг – 1400 рублей | «Санофи-Авентис», Франция |
| Пирамил | 5 мг – 287 рублей | «Сандоз», Швейцария |
| Хартил | 5 мг – 380 рублей | «Эгис», Венгрия |
Если нужно заменить Рамиприл, аналоги полностью справятся с этой задачей, так как имеют идентичный состав, но ударят по карману.
Существует множество препаратов со схожим механизмом действия, но другими действующими веществами в составе, но их должен подбирать только специалист.
Отзывы пациентов
Рамиприл для контроля давления назначают часто, поэтому найти отзывы покупателей не составит труда. Как правило, пациенты хорошо отзываются о препарате, но бывают и исключения.
Меня беспокоила не столько гипертония, сколько побочные эффекты после назначения Рамиприл-СЗ. Смогла пропить препарат только неделю, затем не выдержала и побежала к врачу за заменой. Было все – от поноса до предобморочного состояния. Мне не подошел, поэтому советовать никому не буду.
В Рамиприле меня устраивает все, и в первую очередь цена. Покупаю наш, отечественный, всего 150 рублей – и месяц давление в порядке. Пью препарат уже почти полгода, менять не собираюсь, так как он отлично справляется со своей функцией и не вызывает побочных реакций.
Долго пил Рамиприл, почти год, ничего плохого сказать не могу. Давление было в норме, особых побочек не было, но страдало настроение. Сейчас заменили на Каптоприл, мне он больше нравится. Считаю, что советовать лекарство должен только врач, так как не всем оно подходит.
