Гипертоническая болезнь требует основательного подхода к лечению. Это не то заболевание, которое полностью проходит после приема курса лекарств. Препараты для снижения давления подразделяются на несколько групп, отличных по принципу действия. Выбор оптимального лекарства зависит от особенностей течения заболевания у пациента, а также возраста и общего состояния здоровья. Как правило, при тяжелой форме болезни (давление выше 160 мм.рт.ст.) моно-терапия неэффективна, поэтому практикуется лечение сразу несколькими лекарствами из различных групп.
Содержание
Как работают лекарства от гипертонии?
Препараты от повышенного давления делятся на несколько групп и различаются по принципу действия. Они либо воздействуют на причины повышения тонуса сосудов (выработка определенных ферментов или гормонов), либо расширяют сосуды или блокируют механизмы, приводящие к повышению артериального давления.
Отдельную группу составляют мочегонные средства. Они выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают нагрузку на сердце, улучшают текучесть крови и нормализуют артериальное давление. Такие препараты избавляют от последствий нарушения работы сердечно-сосудистой системы и помогают предотвратить возможные осложнения.
Выбор препаратов для снижения давления зависит от нескольких факторов:
- точные значения артериального давления;
- возраст пациента;
- наличие симптомов высокого давления;
- степень риска;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Препараты для снижения артериального давления работают по-разному, а точно предсказать, какое лекарство подойдет пациенту, может только врач.
На начальной стадии гипертонии стараются обойтись без таблеток. Если давление не превышает 140 мм.рт.ст., и факторы риска прогрессирования болезни отсутствуют, врач подбирает диету, рекомендует скорректировать образ жизни и нормализовать режим сна. Большинству пациентов этого достаточно, чтобы избежать повышения давления и жить полной жизнью.
На начальных стадиях гипертонии вместо приема медикаментов лучше скорректировать образ жизни
Показаниями к назначению препаратов от высокого давления является:
- повышение АД свыше 160 мм.рт.ст.;
- сахарный диабет и атеросклероз сосудов;
- риски для здоровья сердечно-сосудистой системы;
- незначительное повышение артериального давление с наличием отягощающих факторов.
При гипертонии 1 степени препараты могут назначаться только в том случае, если существуют факторы, которые потенциально могут привести к прогрессированию заболевания и угрожают работе сердечно-сосудистой системы. К таким факторам относят лишний вес, эндокринные нарушения, вредные привычки, гиподинамию.
При назначении таблеток учитывается возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые препараты от гипертонии могут спровоцировать развитие побочных эффектов, поэтому задача врача – подобрать лекарство, которое будет эффективно снижать давление, но не вызовет осложнений.
Терапию начинают с приема одного препарата. В течение первых недель регулярно проводятся измерения давления и полное обследование пациента для определения динамики колебаний АД. Если моно-терапия неэффективна, добавляют лекарства другой группы. Иногда на то, чтобы составить оптимальную схему лечения, уходит ни один месяц.
Лекарственные препараты для снижения давления, назначающиеся при гипертонии, делятся на следующие основные группы:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II;
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- диуретики;
- комбинированные лекарства.
Терапия может проводится как одним препаратом из перечисленных групп, так и несколькими различными лекарствами. Наиболее эффективными считаются комбинированные лекарства, которые обеспечивают круглосуточный контроль давления и достаточно хорошо переносятся пациентами. Особенность таких таблеток заключается в том, что их достаточно принимать всего один раз в сутки, а это значительно упрощает лечение.
К альтернативным средствам лечения гипертонии относятся растительные препараты для снижения давления, сердечные капли и БАДы. Их нельзя назвать действительно эффективными и революционными средствами, однако многие пациенты отдают свое предпочтение именно этим лекарствам. В первую очередь, это обусловлено малым количеством побочных эффектов и натуральным составом.
Список препаратов от снижения давления очень велик. Растеряться в многообразии различных лекарств обычному человеку очень просто, поэтому рекомендуется оставить выбор средства от гипертонии лечащему врачу.
Каждый из препаратов имеет свои особенности и противопоказания, поэтому самостоятельно назначать себе медикаменты нельзя
Ингибиторы АПФ
Препараты этой группы воздействуют на ангиотензинпревращающий фермент. Это уменьшает приток крови к сердцу, расслабляет сосуды и нормализует давление.
Препараты этой группы действуют в двух направлениях. Они уменьшают синтез ренина, активность которого приводит к выделению ангиотензина, что в свою очередь запускает сложную цепочку выделения и преобразования различных гормонов, включая альдостерон и норадреналин. Снижение синтеза ренина предотвращает повышение сосудистого тонуса из-за действия этих гормонов.
Второе направление работы лекарств этой группы – это улучшение восприимчивости к диуретикам и стимуляция выведения лишней жидкости из организма.
Терапия ингибиторами АПФ способствует:
- нормализации артериального давления;
- предотвращению развития отеков;
- уменьшению нагрузки на миокард;
- снижению тонуса периферических сосудов.
Список лекарств группы ингибиторов АПФ
Список препаратов для снижения давления, которые влияют на ангиотензинпревращающий фермент, насчитывает несколько десятков наименований, так как эти препараты очень востребованы. Эти препараты делятся на три группы – сульфгидрильную, карбоксильную и фосфинильную.
К лекарствам сульфгидрильной группы относятся следующие действующие вещества:
- каптоприл (препараты Каптоприл, Бокордил, Капотен);
- беназеприл (Лотензин);
- зофеноприл (Зокардис).
Показания и противопоказания для всех ингибиторов АПФ сульфгидрильной группы одинаковы. Каптоприл чаще всего назначают для купирования гипертонического криза. Это лекарство действует быстро, однако противопоказано для приема пожилым пациентам с прогрессирующим атеросклерозом сосудов.
Беназеприл не назначают при тяжелой почечной недостаточности, так как метаболизм препарата происходит в почках, что негативно влияет на их работу.
Зофеноприл разрешен к применению при умеренно выраженных заболеваниях почек, но при атеросклерозе его не рекомендуют. Несмотря на высокую эффективность лекарств сульфгидрильной группы, их не назначают для длительной терапии, принимая по мере необходимости короткими курсами. Это обусловлено большим перечнем побочных эффектов, среди которых:
- почечная недостаточность;
- отек Квинке;
- отек легких;
- тахикардия;
- сухой кашель;
- гипогликемия.
Из-за риска развития гипогликемии лекарства этого типа не назначают пациентам с сахарным диабетом, отдавая предпочтение средствам, которые не влияют на обмен веществ.
Таким образом, несмотря на то что Каптоприл – это препарат скорой помощи при высоком давлении, прежде чем начинать длительную терапию подобными лекарствами, следует исключить риск развития побочных эффектов.
Каптоприл имеет множество побочных эффектов, поэтому используется только в экстренных случаях
Широкой популярностью пользуются препараты карбоксильной группы. Их главные особенности – это отсутствие негативного воздействия на почки и пролонгированное действие. Препараты этой группы:
- эналаприл (Эдит, Ренитек, Берлиприл);
- периндоприл (Престариум);
- лизиноприл (Диротон, Лизонорм).
По мнению пациентов и врачей, наиболее эффективные препараты для снижения давления – это таблетки с эналаприлом. Самые распространенные побочные эффекты – заложенность носа и сухой кашель, симптомы гипотонии в первые дни терапии, головокружение и сонливость.
Фосфинильную группу ингибиторов АПФ представляет препарат Фозиноприл. Он назначается больным гипертонией 2 и 3 степени для предотвращения скачков артериального давления после сна.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Новые препараты от давления, повышенного в результате сердечно-сосудистых патологий – это лекарства группы блокаторов рецепторов ангиотензина. В отличие от ингибиторов АПФ, эти препараты угнетают активность рецепторов, чувствительных к ангиотензину II. Это приводит к снижению синтеза альдостерона и норадреналина, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы и почек.
Преимущества лекарств этой группы:
- хорошая переносимость;
- отсутствие влияния на почки;
- пролонгированное действие;
- возможность длительного приема.
Лекарства этой группы не влияют на обмен веществ, поэтому могут назначаться больным с сахарным диабетом. Среди показаний к назначению таких лекарств — гипертония, сердечная недостаточность, профилактика инсульта.
Препараты этой группы подходят для лечения пожилых людей без корректировки дозировки. Именно блокаторы рецепторов ангиотензина II назначаются для лечения сердечной недостаточности у лиц старше 65 лет, благодаря хорошей переносимости и пролонгированному действию.
Блокаторы рецепторов ангиотензина можно принимать при сахарном диабете и пожилом возрасте
Список блокаторов рецепторов ангиотензина II
К препаратам этой группы относятся:
- Лозап, Лозартран, Блоктран (действующее вещество – лозартан);
- Вальсакор, Диован (в составе валсартан);
- Теветен;
- Микардис, Твинста (телмисартан в составе).
Чаще всего назначают лекарства на основе лозартана. Наиболее распространенный и востребованный препарат с этим веществом в составе – это таблетки Лозап.
Особенность лекарств этой группы – пролонгированное действие. Таблетки принимают всего один раз в сутки, чтобы обеспечить круглосуточный контроль артериального давления. Дозировка лекарственного средства зависит от возраста пациента. Препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина принимают длительным курсом, выраженное терапевтическое действие наступает спустя 20-25 дней после начала приема лекарства.
Чаще всего пациенты сталкиваются с побочными явлениями, связанными с резким снижением артериального давления – головокружение, упадок сил, сонливость, брадикардия. Как правило, эти симптомы не требую лечения и проходят спустя несколько дней, после того как организм привыкнет к действию препарата.
Препараты этой группы не только лечат гипертонию, но и помогают понизить частоту сердечных сокращений для быстрого снижения давления при тахикардии. Это защищает миокард от нагрузок, предотвращает развитие сердечного приступа. Пациентам пожилого возраста ингибиторы рецепторов ангиотензина часто назначаются для профилактики инсульта.
Лозап — самый популярный представитель группы
Бета-адреноблокаторы
Какие препараты следует принимать и какие лекарства чаще всего пьют при повышенном давлении – это зависит от сопутствующих заболеваний и факторов риска. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, часто назначают бета-блокаторы.
Преимущества этих лекарств:
- купируют стенокардию;
- нормализуют сердечный ритм;
- снижают артериальное давление;
- предотвращают развитие инфаркта.
Лекарства этой группы воздействуют на продукцию ренина и блокируют бета-рецепторы, расположенные в сосудах и артериях. Такие препараты для снижения давления защищают артерии, уменьшают напор крови на их стенки, и при этом нормализуют работу миокарда.
Они применяются как самостоятельное средство для моно-терапии, так и в составе комплексного лечения гипертонической болезни. Бета-блокаторы подходят для приема пожилыми людьми. Терапия начинается с применения бета-блокаторов в течение месяца с последующим введением других лекарств. Лучше всего бета-блокаторы работают с диуретиками и антагонистами кальция.
Список бета-блокаторов
Перечень лекарств, блокирующих бета-адренорецепторы в сосудах, очень велик и насчитывает более 40 наименований. Наиболее распространены следующие лекарственные средства:
- Бисопролол;
- Конкор;
- Кординорм;
- Рекардиум;
- Карведилол;
- Кариол.
При высоком давлении таблетку назначенного врачом препарата следует принимать дважды в день. Также практикуется лечения одной дозой лекарственного средства в сутки. Точная схема приема препаратов зависит от особенностей течения гипертонической болезни у конкретного пациента.
Бета-блокаторы не назначают при декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжелых заболеваниях печени, астме. Лекарственные средства этой группы с осторожностью назначаются больным сахарным диабетом, а также пациентам старше 65 лет.
Возможные побочные эффекты – это симптомы резкого снижения артериального давления, брадикардия и расстройства пищеварения. Лекарства этой группы не предназначены для постоянного приема, лечение проводится курсами. При отмене препарата возможно стремительное повышение артериального давления и развитие гипертонического криза, поэтому лечение бета-блокаторами прекращают путем постепенного уменьшения дозировки.
Нельзя резко бросать прием этих препаратов — это чревато гипертоническим кризом
Блокаторы кальциевых каналов
Препараты, идеально подходящие для снижения давления у пожилых людей старше 70 лет – это блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция. Они блокируют поступление ионов кальция в клетки сосудов, благодаря чему снижается их тонус и нормализуется артериальное давление.
Лекарства этой группы назначают для лечения:
- гипертонии;
- атеросклероза сосудов;
- стенокардии;
- нарушений сердечного ритма.
Антагонисты кальция улучшают переносимость физических нагрузок и повышают качество жизни, помогая надолго сохранить гипертоникам нормальную работоспособность.
Лекарственные средства этой группы достаточно хорошо сочетаются с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ. Нередко комбинацию этих лекарственных средств назначают пациентам, которые по какой-либо причине не могут принимать диуретики.
Наименования антагонистов ионов кальция
Чаще всего в терапии гипертонической болезни применяют следующие лекарства:
- Амлодипин;
- Тенокс;
- Кардилопин;
- Нифедипин;
- Коринфар;
- Кардил;
- Верапамил.
Препараты этой группы позволяют быстро снизить артериальное давление, однако требует точного соблюдения дозировок и времени приема. Для обеспечения наиболее полного контроля показателей АД рекомендуется принимать комбинированные лекарства с антагонистами кальция.
Дозировку и схему приема этих средств определяет врач. Несмотря на то что блокаторы кальциевых каналов выступают в роли кардиопротекторов, их нельзя принимать при инфаркте. Эти средства применяются как часть комплексной восстановительной терапии, но не раньше, чем через месяц после перенесенного сердечного приступа.
Среди побочных эффектов выделяют тахикардию, сонливость, головную боль и головокружение. В большинстве случае блокаторы кальциевых каналов переносятся хорошо, а побочные эффекты проходят спустя несколько дней после начала терапии.
Препараты этой группы — лучший вариант для пожилых пациентов
Диуретики
Мочегонные препараты – это важная часть комплексной терапии гипертонии. При незначительном повышении артериального давления и гипертонии 1 степени эти лекарства являются основной линией выбора, в отличие от других препаратов гипотензивного действия.
Такие препараты помогают снизить высокое давление, выводят лишнюю воду из организма, предупреждают развитие отеков и улучшают текучесть крови. Особенности действия диуретиков:
- уменьшение отека сосудистых стенок;
- увеличение просвета сосудов;
- постепенное снижение артериального давления.
Лекарства этой группы применяют как самостоятельное средство лишь на начальной стадии гипертонической болезни. При повышении давления свыше 150 мм.рт.ст. лечение продолжается диуретиками в комбинации с другими таблетками гипотензивного действия.
Чаще всего назначают:
- Гидрохлортиазид;
- Индопамид;
- Равел;
- Гипотиазид.
Диуретики противопоказаны при нарушении водно-электролитного баланса, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, анурии. При декомпенсированном сахарном диабете препараты этой группы принимают осторожно и только по назначению врача.
Некоторые лекарственные средства этой группы при длительном приеме могут приводить к снижению калия в организме.
Диуретики назначают на всех стадиях гипертонии
Комбинированные препараты
По мнению пациентов, лучшие препараты для снижения давления – это комбинированные лекарства. Такие препараты часто называют средствами нового поколения, так как они помогают добиться устойчивого снижения давления на протяжении нескольких часов. Лекарственные средства отличаются пролонгированным действием, что обеспечивает простоту применения – всего одна таблетка в сутки.
Какие препараты принимать при высоком давлении должен определить врач. Комбинированные лекарства чаще всего содержат диуретик с ингибитором АПФ (Каптопрес, Аккузид), блокаторы рецепторов ангиотензина II с диуретиком (Лозап Плюс, Микардис Плюс), антагонист кальция с бета-блокатором (Амлонг-А, Амлодак-АТ).
Побочные явления и противопоказания зависят от типа препарата и представляют собой совокупность побочных реакций, которые могут возникнуть в ответ на прием каждого отдельного компонента лекарственного средства.
Комбинированные лекарства не применяются при непереносимости одного из действующих веществ. В большинстве случаев врачи назначают препараты с диуретиком в составе, так как мочегонные средства являются первой линией выбора при гипертонической болезни.
Другие лекарственные средства
Широкой популярность среди пациентов пользуются лекарства с растительным составом и биологически активные добавки. Главное преимущество таких препаратов – это снижение давления без побочных эффектов.
Тем не менее эти лекарства недостаточно эффективны как самостоятельное средство для лечения гипертонии и должны применяться для профилактики, но не для снижения высокого давления. При гипертоническом кризе лекарства этой группы применять нельзя.
Среди таких препаратов:
- гомеопатические капли Кристалл;
- средство Норматен;
- препарат Нормалайф.
Эти препараты не могут уменьшить высокое давление, однако улучшают работу сердечно-сосудистой системы и оказывают общеукрепляющее действие. Благодаря полностью натуральному составу перечисленных средств, у них практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.
Применять их следует осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Препараты для экстренного снижения давления
Гипертоники могут сталкиваться с внезапным повышением артериального давления до опасных значений. Такое состояние называется гипертоническим кризом и требует срочных мер.
Среди лекарств скорой помощи врачи рекомендуют обратить внимание на капли Нифедипин и таблетки Каптоприл. Нифедипин относится к группе антагонистов кальция и помогает быстро снизить артериальное давление. Благодаря форме выпуска, капли действуют через 5-10 минут после приема. Единственный минус – это краткосрочное действие нифедипина, в связи с чем для постоянного приема это лекарство не назначается.
Каптоприл относится к ингибиторам АПФ. Это лекарственное средство имеет большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, а также негативно влияет на функцию почек и обмен веществ. Тем не менее при гипертоническом кризе Каптоприл быстро нормализует артериальное давление и улучшает самочувствие.
При выборе лекарства от высокого давления следует помнить, что все препараты небезопасны и могут вызвать ряд негативных реакций организма. Хороший препарат от давления – это тот, который подобран врачом, с учетом индивидуальных особенностей организма и течения гипертонии у конкретного пациента.
