Выбор препарата для контроля артериального давления при гипертонической болезни зависит от особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При риске развития сердечных осложнений, применяют селективные бета-блокаторы, например, препарат Коронал. Это лекарственное средство отличается высокой эффективностью и выступает препаратом первой линии выбора для гипертоников.
Содержание
- 1 Форма выпуска и состав
- 2 Фармакологическое действие
- 3 Показания к применению
- 4 Как и при каком давлении принимать препарат?
- 5 Применение при сердечной недостаточности
- 6 Применение при беременности
- 7 Оценка эффективности препарата и необходимые обследования
- 8 Противопоказания
- 9 Побочные эффекты
- 10 Передозировка
- 11 Особые указания
- 12 Лекарственное взаимодействие
- 13 Стоимость и аналоги
- 14 Отзывы пациентов
Форма выпуска и состав
Препарат Коронал выпускается только в таблетках. Действующее вещество лекарственного средства – селективный бета-блокатор бисопролол. В зависимости от заявленной дозировки, каждая таблетка содержит 5 или 10 мг действующего вещества.
Коронал таблетки отличаются небольшим размером, окрашены в светло-желтый цвет, покрыты пленочной оболочкой и имеют характерную полоску с одной стороны. В составе таблеток также присутствуют следующие формообразующие вещества:
- целлюлоза;
- кукурузный крахмал;
- кремний диоксид;
- магния стеарат;
- другие компоненты оболочки.
Коронал производится только в форме таблеток различной дозировки
Таблетки выпускается по 10 или 15 штук в блистере. Блистеры упакованы в картонные пачки, по 3 или 6 для блистера с 10 таблетками, и по 2 или 4 для блистера с 15 таблетками.
Препарат относится к средствам рецептурного отпуска. В аптеке его можно купить только при наличии рецепта от лечащего врача. Лекарственное средство небезопасно, поэтому запрещено к самостоятельному приему.
Фармакологическое действие
Коронал – селективный бета-блокатор с избирательным действием. Лекарственное средство применяется для снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений при высоком давлении. Препарат обладает антигипертензивным действием и способствует снижению артериального давления за счет воздействия на ренин-ангиотензиновую систему. Это приводит к уменьшению выработки веществ, которые способствуют повышению тонуса сосудов, тем самым вызывая скачок артериального давления. Препарат незначительно снижает выработку альдостерона за счет влияния на синтез ангиотензина.
Основное действие лекарственного средства выражено в отношении работы миокарда. Препарат снижает частоту сердечных сокращений, обладает антиаритмическим действием. Средство уменьшает сердечную проводимость и уменьшает сократимость миокарда.
Препарат отличается быстрым действием и высокой биодоступностью (выше 91%). Действие таблетки начинается уже через 2 часа после приема и продолжается в течение 12 часов. Лекарственное средство медленно выводится из организма на протяжении суток. В первые дни приема низких доз препарата отмечается умеренной гипотензивное действия. Высокую антигипертензивную активность препарат показывает на 2-3 недели регулярного приема. К этому сроку удается добиться устойчивой компенсации высокого артериального давления.
Препарат улучшает общее самочувствие, повышает качество жизни пациентов и обеспечивает стойкое круглосуточное антигипертензивное действие.
Показания к применению
Применение таблеток Коронал должно быть согласовано с лечащим врачом. Показания к применению препарата – такие же, как и у других лекарственных средств на основе бисопролола:
- артериальная гипертензия любого типа;
- ишемическая болезнь сердца;
- стабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации.
Препарат целесообразно применять как при первичной или эссенциальной гипертензии, так и при вторичной гипертонии, развивающейся на фоне других заболевания, включая сахарных диабет и сердечную недостаточность.
При ишемической болезни сердца эффективность применения таблеток Коронала обусловлена уменьшением сократительной способности миокарда. Это приводит к снижению нагрузки на сердце и уменьшению потребности кислорода, в результате чего обеспечивается стойкая компенсация стенокардии и улучшение общего самочувствия пациента.
Препарат допускается к применению только при хронической сердечной недостаточности. В случае острой левожелудочковой недостаточности прием таблеток может навредить пациенту и привести к усугублению симптоматики. Препарат нельзя применять для лечения последствий инфаркта миокарда и купирования гипертонического криза.
При острой сердечной недостаточности , а также в первые месяцы после инфаркта препарат принимать нельзя
Как и при каком давлении принимать препарат?
Вопрос, беспокоящий многих, на который инструкция по применению не дает точного ответа – это при каком давлении принимать Коронал. Дать точный ответ может только врач-кардиолог. Коронал назначается для улучшения общего самочувствия и снижения артериального давления у пациентов с риском развития сердечных осложнений.
Решение о назначении препарата принимается врачом, на основании данных о работе сердца, ЭКГ, частоты сердечных сокращений.
При тяжелых формах гипертонической болезни, когда давление стремительно меняется, препарата Коронал может быть недостаточно для компенсации этого состояния, поэтому врач может назначить комбинацию лекарственных средство для лечения высокого давления.
Тем не менее подавляющее большинство пациентов отмечает стойкий антигипертензивный эффект препарата уже через 2 недели регулярного приема минимальной терапевтической дозы.
Принимать таблетки Коронала инструкция по применению предлагает в первой половине дня. Таблетку следует пить утром, запивая достаточным количеством воды. Эффективность лекарства не зависит от приема пищи, его можно принимать как до еды, так и сразу после завтрака.
Начальная дозировка при гипертонической болезни 2 и 3 степени – таблетки Коронала 5 мг. Таблетку принимают 1 раз в сутки. Спустя две недели проводится оценка эффективности терапии этим лекарственным средством. При недостаточном антигипертензивном действии, дозировка может быть увеличена вдвое.
Максимально допустимая суточная дозировка препарата при гипертонии составляет 10 мг. При умеренном повышении давления, с условием, что нижний показатель (диастолическое давление) не превышает 110 мм.рт.ст., терапия проводится малыми дозами препарата. В этом случае назначают прием 2.5 мг лекарственного средства. Таблетку 5 мг можно разламывать пополам. Нарушение целостности таблетки (разламывание или разжевывание) не снижает ее эффективность.
Терапию гипертонии начинают с дозировки 5 мг
Применение при сердечной недостаточности
Препарат показан для лечения стабильной хронической сердечной недостаточности. В этом случае важно правильно подобрать дозировку и схему приема таблеток. Решение о назначении лекарства принимается врачом на основании обследований пациента.
Начальная дозировка – четверть таблетки 5 мг. Такое количество препарата необходимо принимать в течение двух недель, регулярно проходя обследование к лечащего врача и отслеживая любые изменения самочувствия. Если лекарство воспринимается организмом хорошо, спустя две недели дозу увеличиваю вдвое, осуществляя прием 2.5 мг препарата утром после сна. Такой дозировки придерживаются еще две недель, а затем можно добавить еще четверть таблетки. Как и при гипертонической болезни, в терапии хронической сердечной недостаточности допускается прием до 10 мг лекарства в сутки.
Применение при беременности
Бисопролол – сильнодействующее вещество, приводящее к нарушению кровотока плаценты. Его запрещено принимать во время беременности, так как препарат может привести к преждевременным родам, внутриутробной гибели плода или тяжелым порокам развития.
Лекарственное средство Коронал запрещено принимать на любом сроке беременности. В случае, когда женщина остро нуждается в терапии этим препаратом, необходимо отслеживать состояние плода. Сразу после рождения младенец помещается на трое суток в отделение интенсивной терапии, так как прием Коронала в период вынашивания ребенка приводит к развитию брадикардии и гипогликемии в первые дни жизни.
Во время лактации лекарство принимать запрещено. Средство может проникать в грудное молоко и оказывать влияние на организм младенца. Если необходимо провести терапию этим препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить и перевести малыша на специальные смеси.
Оценка эффективности препарата и необходимые обследования
Так как Коронал предназначен для длительного приема, необходимо тщательно отслеживать любые изменения в самочувствии пациента в первые несколько недель приема нового лекарственного средства. Дважды в неделю пациент должен посещать лечащего врача. В течение всего времени проводится тщательный мониторинг изменения артериального давления и частоты пульса.
Пациентам с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью необходимо регулярно делать ЭКГ. Интенсивный контроль показателей работы сердца проводится в течение первых 2-3 недель от начала приема нового препарата. При достижении устойчивого антигипертензивного действия, частота обследования сокращается до 1 раза в 3 месяца. Мониторинг артериального давления проводится самостоятельно дома.
При ухудшении самочувствия, обострении симптоматики сердечной недостаточности, или снижении антигипертензивного действия лекарства, необходимо обязательно поставить врача в известность.
В течение всего периода приема Коронала нужен регулярный мониторинг работы сердца
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- острая сердечная недостаточность;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- сердечные блокады;
- слабость синусового узла;
- низкое артериальное давление;
- снижение частоты сердечного ритма;
- тяжелые формы астмы;
- обструкция легких;
- болезнь Рейно;
- метаболический ацидоз.
Как и любые препараты, Коронал нельзя принимать при непереносимости действующего вещества или других компонентов, входящих в состав. При развитии аллергической реакции необходимо отменить препарат и провести симптоматическую терапию. При любых ухудшениях самочувствия на фоне приема нового препарата, следует прекратить пить таблетки и проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях.
Побочные эффекты
Препарат часто вызывает побочные реакции. Наиболее распространены симптомы нарушения работы сердца – брадикардия, ухудшение сердечной деятельности. Такие признаки появляются у больных с сердечной недостаточностью, и требуют корректировки дозировки препарата.
При лечении гипертонической болезни возможно развитие артериальной гипотензии в первые дни приема препарата. Это связано с механизмом действия бисопролола. Такие симптомы проходят по мере привыкания организма к таблеткам.
Часто пациенты жалуются на нарушения со стороны пищеварительной системы, которые проявляются болью в желудке, диареей, тошнотой. Эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней и не требуют специфической терапии, так как являются частью процесса адаптации организма к новому препарату.
Нередко на фоне приема Коронала отмечается головокружение, слабость в мышцах, ортостатическая гипотензия. Известны случаи обострения псориаза при приеме этого лекарственного средства. Такие побочные эффекты требуют внимания. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о снижении дозировки лекарственного средства, либо замене его аналогами.
Людям, носящим контактные линзы, следует быть готовыми к тому, что селективные бета-блокаторы уменьшают секрецию слезной жидкости и вызывают сухость глаз, что может приводить к непереносимости контактных линз.
Передозировка
Превышение рекомендованной дозировки в два раза может привести к нарушению работы сердца. Передозировка проявляется острой сердечной недостаточностью, выраженной брадикардией и сильным снижением артериального давления. При подозрении на передозировку необходимо вызвать скорую помощь. Самостоятельное лечение или прием каких-либо препаратов для уменьшения симптоматики недопустимо.
Особые указания
Препарат практически не влияет на работу почек и печени. При легкой форме печеночной и почечной недостаточности допускается принимать Коронал по инструкции, без специального изменения схемы лечения и дозировки.
При тяжелых формах нарушения работы печения необходимо уменьшить рекомендованную суточную дозировку до 5 мг препарата.
Пациентам пожилого возраста препарат следует принимать по инструкции, но регулярно проводить обследование организма, отслеживая возможные негативные реакции. В педиатрической практике лекарство не применяется, таблетки предназначены для лиц старше 18 лет.
Коронал требует длительного приема. Препарат может быть назначен на полгода, год и больше. За это время организм привыкает к действию лекарства, поэтому резкая отмена медикамента может повлечь за собой развитие негативных эффектов со стороны сердца. Рекомендуется прекращать приема препарата путем постепенного уменьшения дозировки. Этот процесс должен быть растянут на 4-6 недель. Исключения составляют лишь случаи возникновения индивидуальной непереносимости, когда сразу нужно прекращать прием лекарства.
Лекарственное взаимодействие
- Препарат с осторожность назначают при совместном приеме с другими лекарствами антиаритмического действия, так как возможно усиление их эффекта и развитие тяжелой брадикардии.
- При одновременном приеме с другими средствами для снижения давления требуется правильное определение оптимальной дозировки, во избежание сильного снижения давления и развития гипотензии.
- При приеме некоторых антигипертензивных средств прямого действия может наблюдаться ухудшение течения сердечной недостаточности и обострение симптоматики.
- Антагонисты кальция при приеме Коронала могут спровоцировать сильное снижение давления и появление симптомов гипотензии.
- Другие бета-блокаторы повышают риск развития побочных эффектов Коронала.
- При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак) отмечается снижение антигипертензивного действия таблеток Коронал.
- Трициклические антидепрессанты увеличивают терапевтическое действие Коронала, что опасно развитием гипотензии.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно проводить измерения уровня глюкозы в крови, так как известны случаи усиления действия вводимого инсулина и принимаемых сахароснижающих таблеток на фоне Коронала. Это может стать причиной развития гипогликемии.
Стоимость и аналоги
Все препараты на основе бисопролола отличаются доступной стоимостью. При выборе Коронала цена не пугает – около 130 рублей за 30 таблеток в дозировке 5 мг. Этого количества достаточно для приема в течение месяца.
Подобрать аналоги лекарства Коронал несложно, так как бисопролол широко применяется в терапии гипертонии и сердечной недостаточности. Препараты с аналогичным составом, особенностями применения и дозировкой действующего вещества – Конкор, Нипертен, Биол, Биодоп.
При непереносимости бисопролола необходимо проконсультироваться с врачом о назначении бета-блокаторов с другим действующим веществом в составе.
Существует немало препаратов с таким же действующим веществом
Отзывы пациентов
Коронал, как и другие лекарства на основе бисопролола, пользуется большой популярностью, поэтому найти отзывы об эффективности этого средства не составит труда. Пациенты отмечают выраженный антигипертензивный эффект, улучшение общего самочувствия и доступную стоимость препарата.
Коронал – отличный препарат по доступной цене. Принимаю для лечения сердечной недостаточности уже почти 8 месяцев. За это время улучшилось общее самочувствие, я стала более выносливой. Никаких побочных эффектов, кроме небольшой тошноты в первые несколько дней, замечено не было.
Это отличное лекарство от гипертонии. Принимают достаточно долго, больше полугода точна, за это время забыл о высоком давлении, как о страшном сне. Покупаю средство большими пачками, сразу по 100 таблеток, получается немного дешевле.
Коронал назначил врач из-за высокого давления и плохой ЭКГ. Долго мучилась с этим лекарством, постоянно болел живот, кружилась голова. Побочные эффекты прошли сами где-то через две недели. В остальном лекарством очень довольна, оно справляется со своей задачей, поэтому рекомендую всем.
