Диувер – это высокоактивный диуретик, применяемый в терапии гипертонической болезни. Препарат хорошо изучен и отличается быстрым действием, благодаря чему часто назначается пациентам с артериальной гипертензией средней степени.
Содержание
- 1 Форма выпуска и состав
- 2 Фармакологическое действие
- 3 Показания к применению
- 4 Режим дозирования и схема приема
- 5 Противопоказания
- 6 Применение при беременности и лактации
- 7 Побочные эффекты
- 8 Симптомы передозировки
- 9 Особые указания
- 10 Лекарственные взаимодействия
- 11 Стоимость и аналоги
- 12 Отзывы о препарате
Форма выпуска и состав
Благодаря мочегонным свойствам препарат снижает артериальное давление
Диувер – это таблетки на основе торасемида. Препарат Диувер выпускается в двух дозировках – по 5 и 10 мг действующего вещества в одной таблетке.
Прочие компоненты в составе лекарственного средства:
- лактозы моногидрат;
- кукурузный крахмал;
- кремния диоксид;
- магния стеарат.
Таблетки небольшого размера, круглой формы, практически белого цвета. Таблетка в дозировке 5 мг отличается маркировкой «915» на одной стороне, таблетки 10 мг маркируются «917». Препарат выпускается по 10, 30 и 60 таблеток в упаковке, по 10 в каждом блистере. Упаковка оснащена подробной инструкцией по применению.
Фармакологическое действие
Диувер относится к петлевым диуретикам. Действие препарата направлено на торможение обратной реабсорбции ионов натрия и хлора. Отличительная особенность лекарственного средства – это дозозависимый терапевтический эффект.
Прием больших доз препарата обеспечивает выраженное мочегонное действие торасемида, увеличивает суточный диурез, стимулирует выведение ионов натрия и хлора почками.
Снижение артериального давления при приеме диуретика обусловлено уменьшением периферического сопротивления сосудов за счет снижения активности ионизированного кальция в стенках артерий.
Свойства препарата:
- увеличение количества мочи;
- стимуляция работы почек;
- противоотечное действие;
- снижение артериального давления.
Таблетки Диувера действуют спустя час после приема. Максимальное мочегонное действие наступает через 2-3 часа после принятия терапевтической дозы препарата. При этом лекарство достаточно быстро усваивается и выводится из организма – период полувыведения составляет около 4-5 часов.
Таким образом можно сделать вывод, что таблетки Диувер – это эффективный мочегонный препарат, отличающийся многоступенчатым действием и высокой активностью.
Показания к применению
Диувер в инструкции по применению предлагается использовать в терапии эссенциальной гипертензии. При этом лекарственное средство может применяться и в монотерапии, и как часть комбинированного лечения, совместно с препаратами антигипертензивного действия.
При гипертонии, не осложненной факторами риска, и нормальной восприимчивостью организма к мочегонным средствам, таблетки Диувера могут применяться как самостоятельный препарат. Снижение артериального давления в этом случае происходит за счет стимуляции работы почек и выведения жидкости из организма, что уменьшает периферическое сопротивление сосудов.
При сердечной недостаточности препарат применяется совместно с другими лекарствами, в частности сердечными гликозидами.
Режим дозирования и схема приема
Перед применением препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом
Диувер – мочегонное средство, выпускаемое в двух дозировках. Минимальная дозировка, 5 мг действующего вещества, применяется в терапии гипертензии. Таблетки Диувер по 10 мг назначают пациентам с застойной сердечной недостаточностью.
При этом в начале лечения гипертонии применяют 2.5 мг препарата, что соответствует половине таблетки Диувер 5 мг. Препарат принимают ежедневно в первой половине дня, желательно сразу после сна. Прием осуществляется один раз в сутки.
При низкой эффективности лечения такими дозами, спустя 1-2 недели дозу препарата повышают до 5 мг в сутки, что соответствует рекомендованной терапевтической дозировке при гипертонической болезни.
В терапии сердечной недостаточности диуретиком, мочегонное средство Диувер принимается в дозировке 5-20 мг в сутки. Обычно терапию начинают с назначения 10 мг лекарственного средства. При неэффективности такой схемы лечения, количество таблеток постепенно увеличивают до 20 мг торасемида в сутки. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта, количество принимаемого препарата постепенно уменьшают до 5 мг в сутки, что является поддерживающей дозой при лечении отеков на фоне застойной сердечной недостаточности.
Таблетку лекарственного средства следует принимать утром в одно и то же время. Препарат нельзя разжевывать. Таблетку глотают, запивая большим количеством воды. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.
О том, как принимать Диувер и как долго продолжать лечение, следует проконсультироваться с врачом. Как правило, устойчивое антигипертензивное действие отмечается спустя три месяца ежедневного приема этого диуретика.
Противопоказания
Таблетки Диувера нельзя принимать в следующих случаях:
- непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных компонентов состава;
- артериальная гипотензия (низкое давление);
- нарушения мочеиспускания;
- анурия на фоне нарушения функции почек;
- аритмия;
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- гиповолемия.
Перед началом терапии диуретиком необходимо пройти комплексное обследование. При длительном приеме препарат может спровоцировать нарушения водно-электролитного баланса, поэтому, прежде чем назначать лекарство, следует исключить нехватку калия или натрия в организме.
Применение при беременности и лактации
При необходимости лечения отеков или снижения давления у беременных, таблетки Диувер могут назначаться, но в минимальной терапевтической дозировке (2.5 мг) и только по рекомендации врача. Несмотря на отсутствие подтвержденных данных о возможном токсическом влиянии на плод, Диувер небезопасен, так как может спровоцировать нарушения водно-электролитного баланса у плода.
Во время лактации принимать лекарство нельзя. При необходимости безотлагательной терапии Диувером, необходимо прекратить грудное вскармливание.
В педиатрической практике препарат не применяется. Его можно назначать только пациентам старше 18 лет.
Побочные эффекты
При возникновении симптомов мигрени от применения препарата лучше отказаться
Основные побочные эффекты, которые вызывает лекарство Диувер, проявляются нарушениями со стороны метаболизма. К ним относят:
- нарушения водно-электролитного баланса;
- гипокалиемия;
- повышение уровня мочевой кислоты;
- гипергликемия;
- гиповолемия, гипонатриемия.
Диувер с осторожностью назначают пациентам с подагрой и сахарным диабетом, так как лекарственное средство может вызывать нарушения обмена веществ, потенциально опасные для людей, входящих в группу риска.
Из-за увеличения суточного диуреза, в первые дни приема препарата возможно появление следующих симптомов, указывающих на нарушение водно-электролитного баланса:
- мигрень;
- слабость;
- сонливость;
- головокружение;
- слабость в конечностях;
- гипотензия;
- спутанность сознания;
- мышечные судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, стенокардия, тахикардия. В тяжелых случаях у некоторых групп пациентов существует риск развития острого инфаркта.
Среди прочих вероятных побочных эффектов:
- снижение аппетита;
- диарея;
- панкреатит;
- вздутие живота;
- астения;
- сухость во рту;
- обратимое снижение слуха;
- носовое кровотечение.
Следует обратиться к врачу, если подобные симптомы сохраняются дольше нескольких дней и сильно ухудшают самочувствие пациента.
Симптомы передозировки
При приеме больших дозировок препарата отмечается усиление побочных эффектов. Вероятные симптомы:
- увеличение диуреза;
- обезвоживание;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- артериальная гипотензия;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- потеря сознания.
Специфического антидота препарата не существует, поэтому при передозировке проводится симптоматическая терапия. В первую очередь необходимо восстановить водно-электролитный баланс, что осуществляется в условиях стационара, поэтому пациенту следует сразу же вызвать на дом «скорую помощь».
Особые указания
Пожилым людям принимать препарат следует крайне осторожно
Перед началом лечения препаратом следует исключить гипокалиемию и гипонатриемию. При подтверждении водно-электролитных нарушений, терапия начинается только после компенсации этих состояний.
Препарат с осторожностью назначается при нарушениях функции печени, так как в таких случаях существует риск повышения концентрации действующего вещества в плазме крови и усиления антигипертензивного эффекта.
При подагре следует принимать препарат с осторожностью из-за риска повышения уровня мочевой кислоты. Больным с сахарным диабетом следует соблюдать осторожность и регулярно проводить измерения уровня глюкозы, так как Диувер не только повышает уровень сахара в крови, но и маскирует симптомы гипергликемии.
При нарушении функции почек следует начинать лечение с назначения Диувера в минимальной терапевтической дозировке. При ухудшении работы органа препарат следует отменить.
Пожилым пациентам препарат назначается с осторожностью. Корректировки дозировки не требуется.
Как и любые другие средства с антигипертензивным действием, Диувер может приводить к сильному снижению давления, особенно в первые дни приема. Из-за этого следует отказаться от точной работы и вождения автотранспорта во время терапии лекарством.
Лекарственные взаимодействия
- Диувер усиливает действие препаратов от гипертонии, что потенциально опасно риском развития артериальной гипотензии. При одновременном назначении с ингибиторами АПФ необходимо правильно подобрать дозировку диуретика.
- Диувер снижает эффективность сахароснижающих препаратов, что необходимо учитывать пациентам с диабетом.
- Диувер уменьшает чувствительность артерий к сосудосуживающим средствам, включая адреналин.
- Диуретик усиливает нефротоксичность антибиотиков группы аминогликозидов и цефалоспоринов.
- Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными средствами уменьшает антигипертензивный эффект Диувера.
Стоимость и аналоги
Торасемид выпускается как российскими, так и зарубежными компаниями
Диувер, цена которого составляет 700 рублей за 60 таблеток в дозировке 5 мг и 1100 рублей за упаковку таблеток 10 мг, предназначен для длительного приема. Несмотря на высокую стоимость, упаковка препарата с 60 таблетками рассчитана на двухмесячный курс приема при назначении стандартных дозировок.
При необходимости замены таблеток Диувер аналоги подобрать не составит труда. К ним относятся следующие препараты:
- Лотонел;
- Торасемид;
- Бритомар.
Лотонел – российский аналог таблеток Диувер. Его стоимость составляет около 400 рублей за 60 таблеток в дозировке 5 мг.
Торасемид выпускается различными фармацевтическими компаниями. Самый доступный по цене препарат – это Торасемид-СЗ российского производства. Стоимость большой упаковки с 60 таблетками по 5 мг составляет около 300 рублей.
Бритомар – это норвежский препарат на основе торасемида. Он отличается пролонгированным действием, то есть мочегонный эффект сохраняется в течение длительного времени, что обеспечивает эффективное снижение артериального давления в течение 10-14 часов. Стоимость препарата пролонгированного действия – 380 рублей за 30 таблеток по 5 мг действующего вещества.
Отзывы о препарате
Мочегонные средства на основе торасемида, включая препарат Диувер, широко применяются в кардиологической практике. Это лекарство часто назначается пациентам с гипертонией, поэтому найти отзывы не составит труда. Пациенты охотно делятся своим опытом приема лекарства, что позволяет сделать предварительные выводы об эффективности препарата и возможных побочных эффектах.
«У меня проблемы с сердцем, поэтому я постоянно принимаю диуретики. Последний год остановила свой выбор на Диувере. Врач назначил Торасемид, но его не было в аптеке, поэтому пришлось взять Диувер. Препарат мне полностью подошел, принимаю его курсами по месяцу с перерывом. Побочные эффекты незначительные – иногда болит голова, периодически появляется легкая диарея.»
«У меня гипертония 2 степени. Из-за непереносимости некоторых таблеток, лечусь мочегонными средствами и диетой. Торасемид и его аналоги, включая Диувер, мне подходят лучше всего. Препарат действует быстро, но мочегонный эффект не настолько сильный, чтобы это причиняло дискомфорт. Принимают уже второй месяц Диувер, давление постоянно находится на уровне 130-135 мм.рт.ст.»
«Принимал Диувер в течение двух месяцев для снижения давления. В результате давление в пределах нормы, но голова болит до сих пор, хоть не пью лекарство больше месяца. У меня остались противоречивые впечатления, поэтому рекомендовать не буду.»
