Алзепил – это препарат для нормализации когнитивных функций головного мозга. Лекарство создано специально для лечения деменции при болезни Альцгеймера. Кроме основного показания, препарат может быть назначен пациентам с расстройствами когнитивных функций на фоне других заболеваний. Его также назначают при смешанной форме деменции у больных Альцгеймером. Алзепил применяют в терапии пациентов пожилого возраста, для детей это лекарство не предназначено.
Содержание
Форма выпуска и состав
Основное действующее вещество препарата – это донепезил. Средство относится к группе ингибиторов ацетилхолинэстеразы центрального действия, которые направлены на восстановление когнитивных функций мозга у больных болезнью Альцгеймера. Препарат Алзепил улучшает качество жизни пожилых пациентов с деменцией.
Средство выпускается только в таблетках и в двух дозировках. Минимальная дозировка – это таблетки Алзепил по 5 мг, максимальная – Алзепил по 10 мг. Вспомогательные и формообразующие компоненты лекарственного средства:
- целлюлоза микрокристаллическая;
- диоксид титана;
- магния стеарат;
- макрогол 400.
Лекарство представляет собой небольшие двояковыпуклые таблетки в оболочке. Каждая таблетка светлого цвета – от серовато-белого до чистого белого. Таблетки практически не имеют заметного запаха. На каждой таблетке выгравирована буква «Е» с номером, который зависит от дозировки лекарственного средства. Буква «Е» указывает на производителя – венгерскую фармацевтическую компанию Эгис (Egis).
Таблетки упакованы в блистеры по 14 штук. В одной картонной упаковке содержится 2 или 4 блистера лекарственного средства.
Лекарство отпускается только по рецепту врача. Срок хранения – до 36 месяцев. Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке и не допускать деформации.
Алзепил выпускается в таблетках двух видов
Действие препарата
Когнитивные нарушения, характерные для старческой деменции и болезни Альцгеймера, развиваются из-за дегенерации нейронов головного мозга, которые расположенных в лобном и височном отделе коры мозга. Холинергические нарушения связаны со снижением концентрации ацетилхолина. Улучшить работу головного мозга, нормализовать память и способность к концентрации внимания у людей с деменцией помогают препараты, повышающие уровень этого вещества путем снижения ацетилхолинэстеразы. Ацетилхолинэстераза запускает реакцию, катализирующую ацетилхолин, что уменьшает его концентрацию.
Воздействие на эту цепочку преобразований ферментов позволяет остановить скорость прогрессирования деменции и частично восстановить когнитивные функции головного мозга пациентов. Раньше широко применялись ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Такие препараты показывали хорошие результаты в терапии, однако имели большое количество побочных эффектов из-за высокой токсичности. Наиболее распространенным осложнением были эпилептические припадки.
Донезепил, содержащийся в препарате Алзепил – это селективный обратимый ингибитор фермента ацетилхолинэстеразы. Он относится к новому поколению препаратов. Алзепил – это таблетки, которые позволяют увеличить количество нейромедиатора ацетилхолина, но не оказывают пагубного воздействия на весь организм.
Метаболизм лекарственного средства занимает около 6 часов. Максимальная концентрация действующего вещества в организме пациента наблюдается спустя 3 часа после приема терапевтической дозы Алзепила.
Показания к применению
Алзепин позволяет замедлить развитие болезни
Алзепил по инструкции по применению должен назначаться для симптоматического лечения прогрессирующей деменции и болезни Альцгеймера. Терапия обеспечивает:
- улучшение памяти;
- корректировку поведенческих отклонений;
- снижение скорости прогрессирования заболевания;
- восстановление нормальной активности пациента;
- улучшение психоэмоционального состояния.
Когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера сопровождаются галлюцинациями, кардинальной сменой поведения, неконтролируемыми и неосмысленными хаотическими движениями. Эти симптомы успешно купируются Алзепилом, однако важно правильно подобрать дозировку и составить схему лечения.
Алзепил также позволяет устранить апатию и депрессивные состояния на фоне деменции у пожилых людей. По опыту врачей и пациентов можно с уверенностью утверждать, что терапия этим лекарством улучшает качество жизни пациентов и их близких, устраняя самые тяжелые проявления болезни Альцгеймера.
Алзепил наиболее эффективен на начальной стадии деменции и при умеренно-выраженном нарушении. Терапия этими таблетками положительно влияет на функцию памяти, как долгосрочной, так и краткосрочной, нормализует речевые функции, минимизирует поведенческие отклонения. Прием лекарственного средства улучшает способность пациентов с деменцией к самообслуживанию. Психотические нарушения на фоне терапии Алзепилом значительно уменьшаются, что позволяет пациенту поддерживать социальные и семейные контакты.
Применение и дозировки
Лечение начинают с минимальной дозы
Любые психоаналептики и таблетки от деменции должен назначать только врач. Самостоятельное лечение лекарствами этих групп может привести к опасным и необратимым последствиям.
При назначении лекарства Алзепил устанавливается единая схема приема таблетки – один раз в сутки перед отходом ко сну. Медикамент обладает длительным действием, поэтому одной таблетки достаточно для поддержания терапевтического эффекта.
Дозировка и длительность лечения зависит от тяжести симптомов и выраженности поведенческих расстройств. Обычно Алзепил назначается на долгий срок. Лечение начинают с минимальной терапевтической дозировки – 5 мг действующего вещества в одной таблетке. Пациент должны принимать по 5 мг Алзепила ежедневно перед сном на протяжении как минимуму 3-4 недель. По истечении этого срока поводится комплексный осмотр и исследование активности головного мозга. При удовлетворительном эффекте от лечения необходимость повышения дозировки отсутствует.
Если результат лечения Алзепилом в минимальной дозировке ниже ожидаемого, врач может порекомендовать удвоить прием таблеток. Дальнейшая терапия продолжается путем приема 1 таблетки, но в дозировке 10 мг. Применение более высоких доз Алзепила не назначается, так как отсутствуют данные о клинической эффективности препарата в более высоких дозировках.
Лечение Алзепилом продолжается до тех пор, пока сохраняется выраженный клинический эффект. Это обуславливает необходимость регулярного прохождения обследования у лечащего врача для анализа динамики изменения состояния пациента на фоне приема лекарства.
Поддерживающая терапия продолжается до тех пор, пока прием Алзепила приносит ощутимую пользу пациенту. Решение об отмене препарата или замене аналогом принимает только врач. Поводом для изменения схемы терапии выступает развитие тяжелых побочных эффектов на фоне длительного приема препарата.
Оценить первые результаты лечения можно не раньше, чем через 3 недели после начала приема таблеток. Это обуславливает необходимость длительной терапии лекарственным средством. Ожидаемые эффекты после первого месяца приема препаратов:
- улучшение качества сна;
- уменьшение частоты неосмысленных жестов;
- улучшение речи;
- укрепление памяти.
Алзепил достаточно быстро устраняет галлюцинации на фоне болезни Альцгеймера. При правильном приеме таблеток, без пропусков и самостоятельного изменения дозировок, качество жизни пациента заметно улучшается уже после месяца лечения. Для точной оценки результатов необходимо проходить обследование как минимуму раз в месяц.
Врач подбирает дозировку и проводит мониторинг процесса лечения
Алзепил при беременности
Препарат не предназначен для приема беременными женщинами. Воздействие на нейромедиаторы головного мозга в период вынашивания ребенка может привести к тяжелым аномалиям развития.
Информации о применении лекарства во время лактации недостаточно. Исследования механизмов проникновения препарата в грудное молоко не проводилось. В связи с этим лучше отказаться от приема Алзепила во время лактации. Если же женщине необходим этот препарат для нормального самочувствия, ребенка следует перевести на искусственное кормление.
Важно понимать, что терапевтический эффект достигается при накапливании лекарства в организме. Для этого необходим длительный прием препарата. В то же время, полное очищение организма от действующего вещества таблеток происходит медленно. Это объясняет клинический эффект, сохраняющийся даже после отмены препарата. В то же время, если женщина планирует беременность, между приемом последней таблетки Алзепила и зачатием должно пройти несколько месяцев.
Применение в пожилом и детском возрасте
Препарат предназначен для лечения старческой деменции на фоне болезни Альцгеймера. Подавляющее большинство пациентов, которым Алзепил приносит ощутимую пользу – это пациенты пожилого возраста. Приведенная в инструкции схема приема таблеток рекомендована для взрослых и пожилых людей.
Алзепил не предназначен для лечения детей. Более того, применение этого лекарства для коррекции поведенческих расстройств и нормализации когнитивных функций на фоне различных цереброваскулярных нарушений у детей не приносит результата. Это объясняется разными механизмами развития заболеваний у детей и пожилых пациентов.
Препарат не только противопоказан детям — он неэффективен
Особенности приема при почечной и печеночной недостаточности
При функциональных нарушениях печени и почек принимать препарат не запрещено. Более того, лекарство принимают согласно инструкции или указаниям лечащего врача, изменения дозировки не требуется.
При тяжелой почечной или печеночной недостаточности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности терапии препаратом. Точных данных о возможных осложнениях при почечной недостаточности нет. Тем не менее, препарат не влияет на функцию почек напрямую, поэтому возможно продолжение терапии после изменения дозировки.
Пациентам с печеночной недостаточностью может быть рекомендовано постепенно увеличение дозы препарата. Это обусловлено снижением эффективности Алзепила при тяжелых нарушениях работы печени. Самостоятельно спрогнозировать возможные осложнения при этой нарушении невозможно. Решение о продолжении терапии принимается врачом. В некоторых случаях целесообразно заменить препарат аналогом либо временно приостановить лечение до тех пор, пока нарушение работы печени не будет компенсировано.
Особые указания
Поддерживающая терапия продолжается лишь до тех пор, пока присутствует клинический эффект от приема препарата. При снижении действия Алзепила, необходимо пересмотреть схему лечения болезни Альцгеймера. Возможно, врач предложит сменить лекарство на другой препарат.
Следует отметить, что механизм влияния Алзепила при сосудистой или смешанной деменции не изучался. Препарат не универсальный и предназначен для лечения только деменции на фоне болезни Альцгеймера.
Перед началом лечения необходимо внимательно изучить особые указания.
- Препарат с осторожностью принимают при необходимости проведения анестезии. Лекарство может усиливать действие анестетиков, о чем необходимо проинформировать анестезиолога.
- При язве желудка необходимо регулярно проходить обследование, особенно в том случае, если пациент дополнительно принимает нестероидные противовоспалительные препараты. Несмотря на то что обострение язвы на фоне приема Алзепила точно не доказано, такая вероятность существует, поэтому состояние пациента должно отслеживаться.
- Теоретически, донепезил может нарушать отток мочи.
- При лечении Алзепилом возможны судорожные приступы. Это нарушение может быть как побочным эффектом препарата, так и специфическим симптомом болезни Альцгеймера.
- При нарушении функции легких, например, у больных бронхиальной астмой, препарат назначается с осторожностью.
Перед началом приема препарата необходимо сообщить лечащем врачу о всех принимаемых лекарствах, а также хронических заболеваниях и других состояниях пациента, не связанных с болезнью Альцгеймера.
Побочные явления
Препарат достаточно часто вызывает легкие побочные явления. В большинстве случаев они проходят через несколько недель приема, по мере привыкания организма. Наиболее распространенные побочные эффекты:
- диарея;
- быстрая утомляемость;
- мышечные спазмы;
- бессонница;
- тошнота и рвота;
- насморк;
- тревожность;
- обмороки;
- боль в желудке;
- недержание мочи;
- головная боль.
При длительном сохранении побочных явлений следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях необходимо отменить препарат. При тяжелых побочных эффектах назначается симптоматическое лечение.
При индивидуальной непереносимости действующего вещества или формообразующих компонентов в составе таблетки возможно развитие симптомов аллергической реакции. Гиперчувствительность к препарату проявляется кожной сыпью и комплексом респираторных симптомов. При аллергии лекарство необходимо отменить.
Противопоказания
Беременность — абсолютное противопоказание
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости и беременности. К абсолютным противопоказаниям также относится детский возраст.
Препарат с осторожностью назначают в следующих случаях:
- аритмия и стенокардия;
- обструкция легких;
- язва желудка;
- почечная и печеночная недостаточность.
Перечисленные заболевания не являются абсолютными противопоказаниями. В этих случаях прием препарата должен проводиться под контролем медицинского персонала. Также врач может сократить дозировку лекарственного средства.
Передозировка и лекарственные взаимодействия
Прием большого количества препарата может спровоцировать холинергический криз. Это состояния сопровождается брадикардией, резким снижением артериального давления, судорожными припадками и обильной рвотой. При появлении таких симптомов необходимо вызвать «скорую помощь».
Карбамазепин, рифампицин и этанол снижают эффективность Алзепила. Одновременный прием с этими средствами может привести к снижению концентрации препарата от деменции в крови. Также концентрация Алзепила уменьшается на треть при одновременном приеме кетоконазола.
Алзепил усиливает действие бета-блокаторов и миорелаксантов. Одновременный прием лекарства с этими препаратами может привести к изменениям артериального давления и сердечного ритма.
Препарат нельзя принимать с другими лекарствами этой же группы. Это может привести к усилению побочных эффектов.
Стоимость и аналоги
Стоимость препарата «кусается» — упаковка 28 таблеток обойдется в 2200 рублей (5 мг препарата), или в 3100 рублей (10 мг). Препарат выпускается в Венгрии, однако представлен не во всех российских аптеках. Стоимость в Украине значительно ниже – около 250 грн за упаковку лекарства в максимальной дозировке.
Из-за высокой стоимости у российского потребителя возникает необходимость приема лекарств подешевле, например аналогов Алзепила. Самый доступный препарат – это таблетки индийского производства Сервонекс. Это полный аналог Алзепила, однако его сложно встретить в аптеках.
Препараты с аналогичным составом производятся в США и Франции, но в российских аптеках не представлены. Отечественных аналогов лекарственного средства не выпускается.
Сервонекс — более дешевый аналог препарата
Отзывы о препарате
Родственники пациентов, которым прописала Алзепил, отзывы оставляют достаточно охотно, помогая оценить эффективность лекарственного средства. К сожалению, препарат помогает далеко не всем пациентам. Лечение также затрудняет высокая стоимость лекарства.
Важно помнить, что выбирать препарат для лечения деменции необходимо не только по отзывам. В первую очередь следует прислушаться к рекомендациям лечащего врача.
У меня мама с Альцгеймером. Болезнь прогрессирует очень быстро, с каждым месяцем я все меньше понимают этого человека. Доктор назначил нам Алзепил до тех пор, пока лекарство приносит облегчения. Первые три недели эффекта я не замечала, но на второй месяц с мамой стало проще общаться – исчезли спонтанные истерики и апатия, мне кажется, она стала лучше понимать окружающих. Я знаю, что эту болезнь не вылечить, но благодаря Алзепилу легче всем – и мне, и маме.
Дедушка давно живет с Альцгеймером. Постоянно меняем препараты, но все они помогают лишь незначительно. Очередным экспериментом стал Алзепил, на котором настаивал наш врач. В первые три месяца все шло прекрасно – лекарство действительно работало. А потом возникло то ли привыкание, то ли болезнь так быстро прогрессирует, но таблетки перестали помогать, пришлось использовать другое лекарство, от которого нет эффекта.
Мой отец еще достаточно молод, всего 60 лет, но уже столкнулся с этой ужасной болезнью. Мы перепробовали десяток различных препаратов, некоторые из них помогают, а некоторые – это просто выкинутые деньги. Алзепил относится ко вторым. Препарат не помог и мне кажется, что пока отец принимал эти таблетки, ему стало еще хуже. Не рекомендую.
