Препарат Нимотоп – представитель группы блокаторов кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды. Лекарственное средство применяется в терапии нарушений мозгового кровообращения и ишемических неврологических расстройств.
Содержание
Форма выпуска и состав
Лекарство используется в терапии нарушений мозгового кровообращения
Нимотоп – это препарат на основе нимодипина. Средство выпускается в двух клинических формах – раствор для инфузий и таблетки.
Раствор выпускается во флаконах из темного стекла по 50 мл. Во флаконе содержится 10 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты состава – спирт этиловый, лимонная кислота, вода для инъекций, натрий. Нимотоп раствор отпускается по 5 флаконов в упаковке и только по рецепту лечащего врача.
Нимотопа таблетки содержат 30 мг нимодипина в каждой. Они небольшого размера, покрыты пленочной оболочкой, окрашены в желтый цвет. Вспомогательные компоненты в составе таблеток:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- магния стеарат;
- кукурузный крахмал;
- компоненты оболочки;
- краситель.
Таблетки выпускаются в упаковках по 100 штук. В каждой картонной пачке содержится 10 блистеров по 10 таблеток и подробная инструкция по применению.
Фармакологическое действие
Нимотоп является избирательным блокатором кальциевых каналов, воздействуя преимущественно на сосуды головного мозга. Препарат применяется в терапии патологических состояний, вызванных повышенным проникновением ионизированного кальция в нервные клетки.
Нимодипин, действующее вещество лекарства Нимотоп, улучшает функциональные свойства и стабильность нервных клеток головного мозга, благодаря чему успешно применяется в составе терапии церебральной ишемии.
При приеме таблеток их действие проявляется спустя 15-20 минут. Препарат отличается высокой биодоступностью и эффективно проникает через гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация лекарства отмечается в плазме крови примерно через полтора часа после приема терапевтической дозы. Выведение метаболитов препарата осуществляется почками и желчевыводящими путями. Период полувыведения лекарства – около двух часов.
Показания к применению
Раствор лекарства Нимотоп назначается для профилактики или в качестве основной терапии ишемических неврологических расстройств, преимущественно у пожилых людей. Препарат используется для лечения состояний, сопровождающихся нарушением кровообращения и спазмом сосудов головного мозга после кровоизлияния из-за разрыва аневризмы.
Таблетки имеют те же показания, однако назначаются только после предварительных инфузий лекарственным средством в форме раствора. Такая схема применения обеспечивает устойчивый терапевтический эффект.
Дозировки и способы применения
Перед применением препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом
Режим дозирования лекарственного средства и схема применения препарата подбираются индивидуально для каждого пациента. С учетом показаний к применению, использование Нимотопа осуществляется только в условиях стационара.
Схема дозирования для раствора
Раствор вводится внутривенно. Терапию начинают с медленного введения 1 мл нимодипина внутривенно в течение часа. Это соответствует 5 мл раствора. Первое введение осуществляется в течение двух часов, то есть вводят 2 мл действующего вещества или 10 мл раствора для инфузий.
Затем проводится оценка самочувствия пациента. Если опасного снижения артериального давления не отмечается, и пациент хорошо переносит препарат, после первого введения лекарства в течение двух часов дозировку увеличивают вдвое, то есть допускается вводить лекарство со скоростью 2 мл нимодипина в час.
Если вес пациента меньше 70 кг, первичное введение препарата должно осуществляться со скоростью 0.5 мл действующего вещества в час.
При тяжелых нарушениях работы печени, например, при циррозе, начальную дозировку также нужно уменьшить, внимательно отслеживая показатели работы органа. При ухудшении функциональности печени, терапию Нимотопом следует прекратить.
Терапия раствором занимает от 5 дней до двух недель. Затем лечение продолжают с помощью таблеток.
Для профилактики ишемических неврологических нарушений мозга показано введение препарата не позже, чем через 4 дня после кровоизлияния. Терапия осуществляется в течение 10 дней.
Схема применения таблеток
Суточная доза – 12 таблеток Нимотоп по 30 мг. Это количество препарата разделяют на 6 приемов по две таблетки. Такая частота приема лекарства объясняется быстрым полувыведением препарата из организма.
При появлении побочных эффектов дозировку уменьшают до 6 таблеток в сутки. Прием препарата осуществляется в несколько этапов с четырехчасовым интервалом. Таблетки необходимо глотать целиком, запивая стаканом воды. Прием пищи не влияет на эффективность лекарственного средства, поэтому лекарство Нимотоп можно принимать как до, так и после еды. Таблетку не следует разжевывать или разламывать.
Терапия таблетками длится одну неделю. По рекомендации врача длительность приема может быть увеличена или уменьшена, а рекомендованная суточная дозировка изменена.
Противопоказания
Препарат в форме таблеток или раствора для инфузий не имеет абсолютных противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости действующего вещества.
При приеме таблеток следует учитывать вхождение дополнительных компонентов в состав, особенно людям, склонным к аллергическим реакциям.
Лекарство Нимотоп не назначают для одновременного приема с рифампицином или средствами от эпилепсии, такими как карбамазепин, так как такие комбинации значительно ухудшают эффективность нимодипина.
Побочные эффекты
При возникновении симптомов головокружения и мигрени, прием препарата лучше исключить
Побочные эффекты одинаковы для разных лекарственных форм препарата. Встречаются они нечасто, так как лекарство обычно хорошо переносится. Среди вероятных побочных эффектов:
- тромбоцитопения;
- аллергия;
- тахикардия;
- артериальная гипотензия;
- тошнота;
- головокружение.
Аллергические реакции на препарат проявляются кожной сыпью, зудом, покраснением эпидермиса. При использовании раствора для инфузий может появляться раздражение кожи в месте введения лекарства и тромбофлебит.
Длительная терапия раствором и таблетками может сопровождаться нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кишечную непроходимость. При появлении такого симптома следует обратиться к врачу.
На фоне терапии лекарством также сообщалось о редких случаях повышения активности печеночных ферментов.
Симптомы передозировки
Применение раствора для инфузий в больших дозах может стать причиной развития выраженной артериальной гипотензии. Это сопровождается тахикардией либо брадикардией, сонливостью, головокружением, спутанностью сознания. Существует риск развития обморока.
В случае острой интоксикации препаратом следует немедленно прекратить инфузии. Лечение направленно на нормализацию жизненных функций, проводится симптоматическая терапия.
Прием больших доз Нимотопа в таблетках может приводить к развитию тяжелых нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Это проявляется тошнотой со рвотой, тяжелой кишечной непроходимостью. При передозировке таблетками проводится симптоматическая терапия.
Особые указания
При артериальной гипотензии, когда давление пациента ниже 100 мм.рт.ст., следует соблюдать осторожность при назначении препарата, так как Нимотоп в растворе и таблетках оказывает антигипертензивное действие.
Препарат нельзя назначать в первые 28 дней после перенесенного инфаркта миокарда. В дальнейшем пациентам, перенесшим сердечный приступ, лекарство назначается с осторожностью. Врач также должен рассмотреть возможность уменьшения рекомендованных дозировок.
При одновременном приеме лекарств, влияющих на функцию почек, и раствора Нимотоп существует риск усугубления нарушений работы органа, что требует постоянного мониторинга состояния пациента.
В составе раствора присутствует этанол в значительных количествах. Препарат следует с осторожностью назначать больным алкоголизмом.
Таблетки и раствор могут приводить к ухудшению концентрации внимания, поэтому на время лечения следует отказаться от управления автотранспортом.
Лекарственное взаимодействие
Следующие препараты повышают концентрацию Нимотопа в плазме крови:
- антибиотики группы макролидов;
- ингибиторы ВИЧ-протеазы;
- противогрибковые средства группы азолов;
- антидепрессанты;
- вальпроевая кислота.
При одновременном приеме таблеток с перечисленными препаратами целесообразно рассмотреть вероятность уменьшения дозировки Нимотопа.
Рифампицин значительно снижает биодоступность препарата Нимотоп. Коррекция дозировки при этом нецелесообразна, так как повышает нефротоксичность лекарства. В связи с этим одновременный прием не рекомендован.
Препарат нельзя назначать пациентам, которые принимают лекарства противоэпилептического действия, такие как фенобарбитал или карбамазепин. Эти лекарственные средства значительно снижают эффективность таблеток и раствора Нимотоп, поэтому одновременный прием противопоказан.
Одновременный прием с антигипертензивными препаратами требует осторожности, так как Нимотоп увеличивает гипотензивное действие средств от гипертонии, что может приводить к выраженной артериальной гипотензии.
Стоимость и аналоги
По медикаментозным свойствам аналогом является препарат Нитопин
Нимотоп отсутствует в свободной продаже, поэтому приобрести его можно только при наличии рецепта от врача. Где купить Нимотоп – зависит от места жительства. Лекарственное средство встречается в крупных аптечных сетях и аптеках при больницах.
Таблетки Нимотоп 30 мг редко встречаются в продаже, приобрести препарат бывает сложно. Стоимость одного флакона лекарства в форме раствора – около 3100 рублей.
При необходимости, на замену препарату Нимотоп в таблетках можно приобрести лекарства Нимодипин, Нимодип, Нитопин. Упаковка таблеток-аналогов (30 штук) стоит около 1600 рублей.
В случае непереносимости раствора Нимотоп, аналоги подобрать нельзя, так как это единственное лекарственное средство на основе нимодипина для инфузий.
