Лотензин: дозировка и способ применения препарата

Лотензин – это препарат, широко использующийся при лечении гипертонии. Входящее в группу группу ингибиторов АПФ средство не только способствует снижению давления, но и устраняет проблемы со здоровьем, развившиеся на фоне продолжительной болезни.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска препарата Лотензин

Гидрохлорид беназеприла способствует интенсивности сердечного выброса

Лотензин выпускается в таблетированной форме. Одна таблетка может содержать 2.5, 10 или 20 мг активного компонента беназеприла гидрохлорида. Реализуется средство в упаковках, содержащих один или два блистера с 14 таблетками.

Беназеприл – это белый или почти белый порошок, обладающий кристаллической структурой. Вещество обладает такими свойствами:

  • плохо растворяется в воде;
  • легко растворяется в растворе гидроксида натрия;
  • тяжело растворяется в метаноле;
  • не растворяется в эфире и хлороформе.

Фармакологические свойства

Лотензин – это ингибитор АПФ, снижающий периферическое сосудистое сопротивление (без рефлекторного учащения сердечных сокращений) и постнагрузку на сердце.

После единичного употребления средства эффект отмечается через час, достигает своих максимальных значений через два-четыре часа и держится на протяжении суток. Регулярное использование препарата приводит к устойчивому понижению давления спустя семь дней. Выраженность воздействия не зависит от возраста и начальных значений активности ренина плазмы. Отмена лекарства не приводит к ухудшению состояния больных.

Показания к применению

Показания к применению Лотензина

Препарат предназначен для лечения артериальной гипертензии

Показаниями к применению препарата являются:

  • артериальная гипертензия – рост артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше, носящий устойчивый характер;
  • хроническая почечная недостаточность – постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек.

Противопоказания и ограничения

Как и у любого другого препарата, у Лотензина имеются определенные противопоказания. Так, средство нельзя принимать:

  • людям, имеющим в анамнезе ангионевротический отек, развившийся на фоне лечения препаратами на основе аналогичных веществ;
  • женщинам, ожидающим ребенка или кормящим малыша грудью;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав.

Побочные действия

Побочные действия препарата Лотензин

При проявлении побочных действий следует прекратить прием препарата

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев прием Лотензина не приводит ни к каким неприятным последствиям, изредка на фоне его использования могут развиться следующие побочные явления.

Со стороны сердца и сосудов:

  • тахикардия – учащение сокращений сердца (ЧСС) от 90 ударов в минуту;
  • ортостатическая гипотензия – расстройство способности организма поддерживать в вертикальном положении обычный уровень артериального давления;
  • аритмии;
  • боль в области сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда (подобное осложнение практически не встречается).

Со стороны печени и желчевыводящих путей – нарушения работы органа, сопровождающиеся пожелтением склер (как правило, к этому приводит холестатическая желтуха) и гепатит.

Со стороны почек:

  • рост числа мочеиспусканий как в дневное, так и в ночное время;
  • общие нарушения работы органа;
  • рост уровня мочевины и креатинина.

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

  • диспепсические явления – изжога, отрыжка, чувство давления или распирания в животе, урчание;
  • расстройства стула – запоры могут чередоваться с диареей;
  • тошнота и рвота;
  • боли в абдоминальной области;
  • панкреатит.

Со стороны центральной и периферической нервной систем – головные боли, кружение головы, упадок сил, расстройства сна, повышенная нервная возбудимость, расстройства чувствительности (ощущение онемения, чувство покалывания, ползания мурашек).

Со стороны органов дыхания – кашель без выделения мокроты, раздражающий носоглотку и гортань, что приводит к изменению тембра голоса.

Со стороны системы кроветворения – снижение уровня тромбоцитов, сокращение жизненного цикла красных кровяных клеток – эритроцитов.

Со стороны органов чувств – расстройства вкуса, гул в ушах.

Со стороны костно-мышечной системы – боли в мышцах и суставах, артрит.

Со стороны крови – незначительное повышение уровней азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови, исчезающее после отмены терапии (наблюдается у людей, страдающих стенозом артерий почек или принимающих мочегонные средства).

Кроме того, существуют риски развития следующих аллергических реакций:

  • высыпаний различных видов;
  • приливов крови к лицу, что сопровождается жаром и покраснением кожных покровов;
  • зуда;
  • фотосенсибилизации – повышения чувствительности кожных покровов и слизистых оболочек к воздействию ультрафиолетового или видимого излучений;
  • пузырчатки – образования пузырей на коже и слизистых оболочках;
  • синдрома Стивенса-Джонсона;
  • ангионевротического отека.
При развитии ангионевротического отека лица, губ, языка, голосовых связок и гортани прием препарата немедленно отменяется, а больным назначается соответствующее лечение и обеспечивается наблюдение до полного исчезновения симптоматики.

Если отек распространился лишь на лицо и губы, то его устраняют приемом противоаллергических средств (в некоторых случаях обходятся и вовсе без лечения).

Отек, затронувший гортань, может привести к летальному исходу. В этом случае больному делают подкожную инъекцию адреналина, разбавленного в соотношении 1:1000 и принимают все меры для того, чтобы человек не задохнулся.

Согласно имеющимся данным, ангионевротические отеки после приема Лотензина развивались у:

  • чернокожих пациентов, имеющих африканские корни;
  • больных, период лечения которых совпал со временем проведения гемодиализа с применением высокоточных мембран.

При развитии артериальной гипертензии пациента укладывают и при необходимости производят внутривенное введение физраствора. После нормализации показателей давления терапия Лотензином может быть возобновлена.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Взаимодействие Лотензина с лекарствами и алкоголем

Индометацин снижает действие препарата

Одновременный прием средства с мочегонными препаратами может привести к чрезмерному снижению артериального давления (подобный эффект может наблюдаться и при обезвоживании). Минимизировать подобные риски можно отменой диуретиков за два-три дня до начала терапии Лотензином.

Совместный прием с калийсберегающими диуретиками (Амилоридом, Спиронолактоном, Триаметрином), препаратами калия или заменителями поваренной соли, в состав которых он входит, может привести к резкому повышению уровня этого элемента в сыворотке крови.

Одновременный прием с препаратами лития может привести к повышению его уровня в сыворотке крови и возникновении симптоматики отравления указанным элементом. Риски токсического действия повышаются при приеме диуретиков.

Совместный прием с Индометацином может привести к снижению эффективности Лотензина.

Употребление спиртных напитков должно быть очень умеренным, поскольку они могут усилить действие лекарства и вызвать чрезмерное снижение артериального давления.

Инструкция по применению Лотензина

В соответствии с инструкцией по применению Лотензина, первичная доза средства при лечении людей, страдающих артериальной гипертензией и не принимающих тиазидные диуретики, составляет 10 мг один раз в сутки (при совместном использовании с мочегонными она сокращается до 5 мг в сутки).

Со временем дозировка может быть увеличена до 20 мг в сутки (корректировка производится на основании динамики состояния больного с интервалами в одну-две недели). У некоторых пациентов к концу указанного временного интервала выраженность эффекта использования препарата может несколько снижаться.

В последующем суммарная суточная доза делится на два равных приема. Максимальная дозировка не может превышать 40 мг.

Если прием таблеток пропущен, выпейте их, как только вспомните об этом. Если это случилось незадолго до приема следующей дозы, пропустите предыдущий прием и вернитесь к обычной схеме лечения. Удваивать дозировку категорически запрещается.

При недостаточном снижении артериального давления в дополнении к Лотензину назначают иной препарат аналогичного действия или блокатор кальциевых каналов.

Пациентам с КК (клиренсом креатинина), превышающим 30 мл/мин, препарат назначают в средней дозировке. В случае, если указанный показатель менее 30 мл/мин, начальная доза средства составляет 5 мг (со временем она может быть повышена до 10 мг в сутки).

Для того, чтобы достичь выраженного понижения артериального давления, средство сочетают с нетиазидными диуретиками или иными препаратами антигипертензивного действия.

В терапии почечной недостаточности, перешедшей в хроническую форму, начальная доза Лотензина составляет 2.5 мг один раз в сутки. Для предупреждения резкого понижения артериального давления после первого приема препарата больные должны находиться под тщательным наблюдением. В случае, если требуемый эффект не был достигнут спустя две-четыре недели после начала лечения, дозировку увеличивают до 5 мг в сутки (при условии отсутствия негативных побочных эффектов). В последующем доза может быть увеличена до 10 мг или 20 мг в сутки.

Людям, страдающим тяжелой степенью сердечной недостаточности необходимы меньшие дозы Лотензина, чем больным с более легкими формами.

Эффективность Лотензина при лечении детей, равно как и потенциальный вред, наносимый им детскому организму, на сегодняшний день не изучены.

Рекомендации по лечению пожилых людей ничем не отличаются от описанных выше.

Внимание! Прекращение приема Лотензина должно быть постепенным. Резкий отказ от употребления лекарства может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Применять Лотензин, инструкция заключает, можно только по назначению врача.

Передозировка

Основным признаком передозировки препарата является резкое снижение давления. При подозрении на отравление промывают желудок. В случае выраженной артериальной гипотензии производят внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида.

Периоды ожидания ребенка и кормления грудью

Лотензин при беременности

Препарат запрещено принимать беременным женщинам и кормящим мамам

Беременность является прямым противопоказанием к использованию препарата. Объясняется это тем, что употребление средства способно привести к возникновению пороков развития плода и гибели новорожденного (имеются сведения о подобных случаях).

Наступление беременности на фоне лечения Лотензином является поводом для скорейшей отмены препарата.

Использование Лотензина во втором и третьем триместрах беременности может привести к следующим патологиям у новорожденных:

  • артериальной гипотензии и недоразвитию черепа;
  • анурии (отсутствия поступления мочи в мочевой пузырь);
  • обратимой и необратимой почечной недостаточности.

В особо тяжелых случаях ребенок может погибнуть.

Кроме того, возможны:

  • маловодие, приводящее к суставным контрактурам плода, изменению строения лицевого черепа, недоразвитию легких;
  • роды раньше срока;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • раннее закрытие артериального протока.

Употребление Лотензина при кормлению грудью также не допускается. Объясняется это тем, что действующий компонент выделяется с молоком.

Печеночные патологии

Нарушение функций печени (например, при циррозе) не оказывает влияния на фармакокинетику действующего вещества, а потому изменение дозировки для подобных пациентов не производится.

На фоне приема препарата в редких случаях может развиться холестатический гепатит и печеночная недостаточность. Причины этих нарушений до сих пор не выяснены.

При появлении желтухи или росте уровня печеночных ферментов в сыворотке крови лечение отменяется (в последующем их состояние контролируется лечащим врачом).

Особые указания

Особые указания при приеме Лотензина

При тяжелой сердечной недостаточности, препарат способен привести к появлению болезней почек

У людей, страдающих тяжелой хронической сердечной недостаточностью, сопровождающейся олигурией или азотемией, на фоне лечения Лотензином может развиться чрезмерная артериальная гипертензия. В связи с этим на протяжении двух недель с начала приема препарата подобные больные должны находиться под наблюдением специалистов (это же правило касается и увеличения дозировки).

У пациентов с диффузными болезнями тканей (особенно при поражении почек) необходимо контролировать количество лейкоцитов в периферической крови. Объясняется это тем, что лечение Лотензином способно привести к развитию у таких больных агранулоцитоза и угнетению костномозгового кроветворения.

У людей с определенной предрасположенностью на фоне лечения Лотензином могут развиться нарушения работы почек. У больных, страдающих тяжелой хронической сердечной недостаточностью, воздействие препарата способно привести к появлению олигурии или прогрессирующей азотемии (изредка острой почечной недостаточности).

При лечении артериальной гипертензии, развившейся на фоне одностороннего или двустороннего стеноза артерий почек возможно транзиторное повышение уровней креатинина и азота мочевины в сыворотке крови (описанные изменения исчезают при отмене Лотензина). Больным с подобным диагнозом необходим контроль функций почек на протяжении первых недель терапии.

Совместное использование Лотензина с диуретиками может привести к росту уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке крови (как правило, небольшому и транзиторному) у больных с существующими нарушениями работы почек. В подобных случаях либо снижается доза препарата, либо отменяется диуретическое средство. Пациенты с расстройствами работы почек должны находиться под постоянным наблюдением.

У людей, принимающих Лотензин, может наблюдаться стойкий непродуктивный кашель, прекращающийся после отмены средства. Подобный эффект должен учитываться при определении причин описанной патологии.

Внимание! Перед любым оперативным вмешательством проинформируйте анестезиолога о приеме Лотензина. Объясняется это тем, что в качестве наркоза могут использоваться средства, понижающие давление, что приводит к повышенному производству ренина.

У людей, принимающих средства, повышающие уровень калия, или страдающих почечной недостаточностью или сахарным диабетом, на фоне использования Лотензина может повыситься уровень калия в сыворотке крови. Описанные проявления у больных, страдающих прогрессирующими почечными заболеваниями, требуют отмены препарата. Для предотвращения подобных ситуаций производится контроль уровня калия в сыворотке крови.

Лечение больных, страдающих стенозом устья аорты или митральным стенозом, требует особой осторожности.

Цена и аналоги

Цена и аналоги препарата Лотензин

Заменять Лотензин на аналог можно только по согласованию с врачом

Цена на Лотензин во многом зависит от региона продаж и ценовой политики аптечной сети, реализующей препарат. В среднем стоимость лекарства составляет 1 500 рублей (продается оно исключительно по рецепту).

Аналогами Лотензина являются Беназеприл и Лотенсин.

Производить замену одного препарата другим должен врач. Самолечение в данном случае недопустимо и может значительно ухудшить состояние больного.

Оцените статью
(голосов: 5, средняя оценка 4.4 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *