Повышение артериального давления вследствие нарушений работы сердечно-сосудистой системы считается заболеванием пожилых людей. Однако артериальная гипертензия у детей также случается, независимо от возраста. Причиной повышения давления становятся различные заболевания и нарушения, а артериальная гипертензия выступает вторичным симптомом.
Содержание
При каком давлении можно говорить об артериальной гипертензии?
Артериальная гипертензия у детей диагностируется по величине артериального давления. Для подростка нормальным значением считается 110 на 80, однако допускаются незначительные отклонения как в большую, так и в меньшую сторону. Судить об артериальной гипертензии у детей и подростков можно по нескольким факторам:
- точная величина артериального давления;
- общее самочувствие;
- наличие нарушений, связанных с изменением кровотока.
У детей давление нестабильно и меняется каждый год. Например, у новорожденных величина артериального давления увеличивается на несколько единиц ежемесячно, до достижения годовалого возраста. Затем скорость возрастания давления падает, и оно постепенно увеличивается до начала полового созревания. В подростковом возрасте давление нестабильно, оно может внезапно падать и повышаться под действием гормонов.
Показатели нормы у детей разного возраста различаются
При диагностике гипертензии у детей мало основываться на общепринятых значениях. Обязательно следует провести ряд обследований для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Так же, как и у взрослых, у детей и подростков повышение давления сопровождается специфическими симптомами, на основании которых можно заподозрить гипертензию.
Гипертензия у детей до года диагностируется при повышении верхнего давления до 110 мм.рт.ст. В более раннем возрасте какие-либо общепринятые значения, свидетельствующие о гипертензии, отсутствуют и зависят от того, с каким давлением родился ребенок. Некоторые дети рождаются с пониженным давлением, некоторые – с повышенным, поэтому диагноз ставится на основании обследований, но не показателей тонометра.
Для ребенка в возрасте от трех до пяти лет высокое давление – это показатели тонометра свыше 116 мм.рт.ст. При этом нижняя граница давления не указывается, так как может оставаться в пределах нормы.
У детей старше шести и младше девяти лет высоким принято считать давление свыше 120 мм.рт.ст. В возрастном диапазоне от 10 до 12 лет первым признаком артериальной гипертензии становится повышение артериального давления свыше 125 мм.рт.ст.
Для подростков в возрасте от 13 до 15 лет высокие показатели давления – это 135 мм.рт.ст. и выше. Для юношей и девушек старше 16 лет действуют те же правила, что и для взрослых, поэтому высоким давлением следует считать показатели тонометра от 140 мм.рт.ст. и выше.
Причины детской гипертензии
У детей диагностируется первичная и вторичная гипертензия. Первичная артериальная гипертензия – это самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие генетической предрасположенности. При этом могут наблюдаться различные патологии сердечно-сосудистой системы. Первичная гипертония у детей является тяжелым хроническим заболеванием, которое требует медикаментозного лечения. Точную причину развития этой патологии до сих пор установить не удалось.
Вторичная артериальная гипертензия у детей может быть вызвана:
- менингитом или энцефалитом;
- черепно-мозговой травмой;
- острым гломерулонефритом;
- врожденным стенозом почечных сосудов;
- опухолевыми новообразованиями в почках.
Также признаки высокого давления у детей могут появляться после перенесенных неврологических заболеваний, нарушения работы дыхательной системы, паренхиматозными заболеваниями почек.
У подростков высокое артериальное давление является следствием вегетососудистой дистонии. Это заболевание вызвано нарушением работы вегетативной нервной системы и сопровождается целым симптомокоплексом, насчитывающим более сотни различных признаков. Также в подростковый период давление может повышаться из-за эндокринных нарушений.
Резкие изменения, происходящие с организмом подростка, могут провоцировать повышенное давление
У детей, как и у взрослых, выделяют несколько факторов, обуславливающих предрасположенность и развитие гипертензии:
- склонность к сахарному диабету;
- ожирение;
- эндокринные нарушения;
- нарушения работы почек;
- цереброваскулярные нарушения.
Если первичная гипертензия является генетически обусловленным заболеванием, вторичная гипертензия у детей может быть следствием полученных родовых травм или нарушением внутриутробного развития. Высокое давление является специфическим симптомом ряда неврологических заболеваний и врожденных патологий нервной системы.
Симптомы детской гипертензии
Симптомы детской гипертензии зависят от стадии заболевания. Первая стадия заболевания характеризуется повышением давления в момент психоэмоциональных нагрузок. Это сопровождается следующими симптомами:
- быстрая утомляемость;
- упадок сил;
- головокружение;
- сонливость;
- одышка.
У младенцев это проявляется ослаблением сосательного рефлекса, отказом от еды, увеличением длительности сна. Капризность на начальной стадии заболевания не возрастает. При артериальной гипертензии у новорожденных может наблюдаться малая прибавка в весе по мере роста, отставание в психическом и физическом развитии.
Вторая стадия заболевания характеризуется периодическими повышениями давления в состоянии покоя. Для третьей стадии характерно постоянно повышенное давление.
По мере прогрессирования заболевания увеличивается риск развития системных нарушений из-за высокого давления, однако поражения органов-мишеней из-за гипертензии у детей обычно не наблюдается.
Прогрессирующая артериальная гипертензия характеризуется следующими симптомами:
- повышенная потливость;
- капризность;
- головная боль;
- одышка;
- головокружение;
- обморок;
- ухудшение зрения;
- шум в ушах.
У младенцев отмечается недостаточная прибавка в весе. Повышенное давление вызывает сильный дискомфорт, поэтому ребенок становится капризным, ухудшается аппетит. Дети старшего возраста жалуются на головную боль в затылочной части. При физических нагрузках появляется выраженная одышка, возможно развитие обморока.
У школьников артериальная гипертензия может стать причиной ослабления концентрации внимания. Нередко ухудшается память и способность воспринимать новую информацию.
Гипертонические кризы у детей встречаются очень редко, но в особо тяжелых случаях могут привести к развитию осложнений. Внезапный скачок артериального давления у ребенка опасен развитием изменений в глазном дне, что может повлечь за собой ухудшение зрения.
Повышенное давление делает ребенка капризным
Диагностика заболевания
Лечение гипертонии или гипертензии у детей начинается с постановки диагноза. Поводом для обращения к врачу являются жалобы на головную боль, упадок сил, общее ухудшение самочувствия.
Сложнее заподозрить высокое давление у новорожденных. Необходимо сообщить врачу обо всех изменения в поведении ребенка, отметить капризность, сонливость и ухудшение аппетита.
Диагноз ставится на основании измерения артериального давления. При этом тревожным симптомом является увеличение давления больше чем на 30% по сравнению с возрастной нормой.
Высокое артериальное давление является симптомом различных патологий, которые необходимо выявить и вылечить. Детям необходимо исключить эндокринные нарушения, развития сахарного диабета, патологии щитовидной железы. Обязательно делается УЗИ почек, допплерографию сосудов головного мозга. Для исключения сахарного диабета необходимо проверить уровень глюкозы в крови. Также делается общий и биохимический анализ крови и мочи.
Дополнительно врач назначает ЭКГ и ЭхоКГ. Эти обследования необходимы для исключения врожденных патологий сердца, оценки скорости кровотока и выявления других патологий сердечно-сосудистой системы.
Обязательно следует проконсультироваться с неврологом и сделать обследование головного мозга. Нередко артериальная гипертензия выступает симптомом менингита и энцефалита. При подозрении на опухолевые новообразования злокачественное и доброкачественной природы необходимо пройти МРТ и КТ.
Высокое давление у ребенка в большинстве случаев вызвано каким-либо заболеванием, поэтому важно провести полное обследование
Лечение
Перед началом лечения артериальной гипертензии у детей следует выявить причины, приводящие к скачкам артериального давления. В подавляющем большинстве случаев у детей не бывает гипертонической болезни, а симптомы артериальной гипертензии указывают на другие патологии, выявление и лечение которых необходимо для стабилизации давления.
При опухолевых новообразованиях проводится исследование их природы и по возможности удаление. Стеноз почечных артерий у детей может провоцировать скачки давления и лечится только хирургическим путем.
Наличие ожирения у ребенка указывает на проблемы с обменом веществ. При этом необходимо придерживаться строгой диеты для снижения веса. В большинстве случаев избавление от лишнего веса и соблюдение правильного питания позволяет избавиться от высокого давления у детей.
Причиной гипертензии могут выступать нарушения работы щитовидной железы. Это нарушение лечат с помощью корректировки рациона и специальных препаратов, назначать которые должен врач.
При значительном повышении давления проводится медикаментозная терапия, направленная на его стабилизацию. Препараты от гипертензии, которые разрешено принимать детям:
- диуретики;
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты рецепторов ангиотензина II;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов.
Выбор препарата осуществляется исходя из возраста и веса пациента. Обычно терапию начинают с прием диуретиков. Эти лекарства достаточно хорошо переносятся детским организмом и редко вызывают побочные явления. Лекарства гипотензивного действия может назначать врач, но самостоятельный прием таких препаратов может навредить здоровью ребенка.
Прогноз зависит от выраженности симптомов и тяжести гипертензии. Обычно при успешном выявлении и ликвидации причины высокого давления гипертензия успешно лечится и не оставляет негативных последствий.
Иногда для нормализации давления достаточно похудеть и перейти на здоровое питание
Профилактика
Первичная артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, предотвратить которое невозможно. Специфической профилактики нет, а лечение сводится к контролю давления с помощью специальных препаратов.
Предупредить вторичную артериальную гипертензию у ребенка можно следующим образом:
- сбалансированное питание;
- регулярная физическая активность;
- своевременное выявление и лечение любых заболеваний.
Гипертензия новорожденных обычно обусловлена нарушением внутриутробного развития или травмами, полученными при прохождении по родовым путям. Профилактика частично ложиться на плечи матери. Во время беременности женщина должна отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Инфекций, травм и осложнений во время родов избежать невозможно, так как от этого не застрахован никто. Заметив нарушения поведения ребенка, необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. Своевременное выявление и лечение причины повышенного давления поможет избежать возможных осложнений.
