По данным ВОЗ, эссенциальная артериальная гипертензия – это наиболее распространенная патология среди пациентов старшей возрастной группы. Заболевание характеризуется устойчивым повышением артериального давления с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
Содержание
Основные характеристики заболевания
Эссенциальная артериальная гипертензия и первичная артериальная гипертензия – это синонимы. Часто повышением артериального давления называют гипертонической болезнью, но это не всегда отражает суть изменений, происходящих с сердечно-сосудистой системы.
Гипертонией и артериальной гипертензии можно назвать любой эпизод повышения артериального давления, связанный с патологиями внутренних органов или хроническими заболеваниями. В это же время эссенциальная артериальная гипертензия – это самостоятельное заболевание, при котором повышение артериального давления выступает основным, но не вторичным симптомом.
Однако стоит отметить, что при этом эссенциальная артериальная гипертензия – это форма гипертонии.
Симптомы заболевания
Диагноз ставится на основании нескольких эпизодов повышения артериального давления свыше 140/90, обнаруженных при посещении врача. Если при этом не выявлено состояний, которые могли бы привести к повышению артериального давления, говорят об эссенциальной гипертензии.
Симптомы нарушения – это признаки высокого давления. К ним относят:
- мельтешение мушек перед глазами;
- пульсирующую головную боль;
- тремор пальцев (при очень высоких значениях АД);
- общую раздражительность;
- изменения пульса.
Важно понимать, что при повышении давления до 140 мм.рт.ст. специфические симптомы могут полностью отсутствовать. Таким образом, повышение давления может длительно протекать бессимптомно, и пациент не будет получать специфической терапии для защиты сосудов и сердечной мышцы. Со временем это приводит к истощению сердечно-сосудистой системы, повышению артериального давления до критических значений и поражению органов зрения, почек, головного мозга, сердца.
Распространенный симптом при высоком давлении — сильная головная боль
Формы заболевания
Артериальная гипертензия различается по степени, стадиям и форме протекания.
Доброкачественная форма нарушения – это умеренное повышение артериального давления. Принимаемые препараты показывают высокую эффективность, поэтому при лечении давление удается сохранять в пределах нормы и предупреждать его скачки.
Злокачественная форма первичной эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) указывает, в первую очередь, на низкую эффективность применяемой терапии. Несмотря на лекарства гипотензивного действия, временами происходят стремительные скачки давления. Нормализовать АД удается плохо. Такая форма болезни сложно поддается лечению, сопровождается поражением органов-мишеней и нередко приводит к инфаркту миокарда.
Кроме того, АГ классифицируется по значениям артериального давления и рискам поражения органов-мишеней.
Изменения артериального давления описывают три степени АГ:
- 140-159 мм.рт.ст. – 1 степень;
- 160-179 м.рт.ст. – 2 степень;
- свыше 180 мм.рт.ст. – 3 степень.
Степень поражения органов-мишеней при устойчивом повышении артериального давления – это стадии артериальной гипертензии. Всего их три:
- на первой стадии какие-либо изменения отсутствуют, сбоев в работе внутренних органов не выявлено;
- на второй стадии отмечается поражение органов-мишеней, но их функция не нарушается, а какие-либо специфические симптомы сбоя их работы полностью отсутствуют;
- на третьей стадии отмечаются поражения сердца, головного мозга, почек и сетчатки, появляются жалобы со стороны пациента.
К третьей стадии АГ также относят инфаркт миокарда и инсульт.
Характерная особенность заболевания, начиная с АГ 2 степени – это периодические гипертонические кризы. Такое явление сопровождается стремительным скачком артериального давления до критически-опасных значений, в результате чего многократно возрастает риск развития инфаркта миокарда из-за сильной нагрузки на сердце.
Гипертонический криз опасен серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода
Причины развития
Несмотря на то что гипертоническая болезнь достаточно хорошо изучена, причины развития первичной АГ до сих пор не выявлены. Существует мнение о генетической предрасположенности к этому заболеванию. Группу риска составляют:
- люди пожилого возраста;
- больные сахарным диабетом;
- пациенты с ожирением;
- курящие мужчины.
Заболевание чаще поражает мужчин, а не женщин. Примерно 2/3 пациентов с таким диагнозом – это мужчины старшее 55 лет. Кроме того, по статистике инфаркт миокарда на фоне АГ у мужчин примерно в два раза чаще приводит к летальному исходу, чем у женщин. Это обусловлено особенностями выработки гормонов, из-за чего женщины в среднем до 50 лет находятся вне зоны риска.
Еще одна вероятная причина развития заболевания – это высокий уровень холестерина в крови, что сопровождается нарушением обмена веществ. Основная масса больных артериальной гипертензией – это люди с ожирением.
О предрасположенности к этому заболеванию также свидетельствует раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность, патологии почек.
Основная категория пациентов с данным диагнозом — мужчины старшего возраста
Диагностика
При постановке диагноза упор делается на обследования, позволяющие исключить вторичную гипертензию, которая развивается на фоне эндокринных расстройств, сердечной недостаточности, патологий почек и других заболеваний.
Для постановки диагноза проводится:
- физикальный осмотр;
- ЭКГ и Эхо КГ;
- мониторинг артериального давления в течение суток;
- измерение давления глазного дна;
- обследование сетчатки;
- УЗИ почек.
При первичном обращении к кардиологу, врач проводит анализ жалоб пациента, семейного анамнеза и образа жизни. Чтобы ускорить постановку диагноза, рекомендуется самостоятельно измерять давление несколько раз в сутки в течение недели перед консультацией со специалистом. Полученные результаты нужно фиксировать на бумаге. Анализ записей пациента и выявление динамики изменения артериального давления многократно ускорит постановку диагноза.
При проблемах с давлением рекомендуется приобрести домашний тонометр и регулярно измерять АД
Лечение эссенциальной артериальной гипертензии
Лечение направлено на нормализацию артериального давления путем изменения образа жизни, приема препаратов и диетотерапии.
Первая линия лечения – это кардинальное изменение образа жизни. Особое внимание уделяется курению. Эта вредная привычка пагубно влияет на состояние сосудов и выступает одним из основополагающих факторов в развитии артериальной гипертензии.
Каждый пациент должен пересмотреть рацион уже в начале развития заболевания. Необходимо:
- снизить потребление соли до 4 г в сутки;
- нормализовать питьевой режим для улучшения работы мочевыделительной системы;
- отказаться от кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков;
- исключить шоколад, какао, жаренную и жирную пищу;
- придерживаться рекомендованной калорийности.
Кроме того, следует пересмотреть свой рабочий график. Переработки, ночные смены, напряженные отношения на работе и недостаток сна – все это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
При частых стрессах, неврозах, хронической усталости следует проконсультироваться с неврологом о назначении препаратов для нормализации деятельности нервной системы.
Первое условие — отказ от курения
Медикаментозное лечение
Выбор препаратов для лечения АГ осуществляется врачом. При выборе учитывается:
- общее состояние здоровья пациента;
- возраст;
- наличие лишнего веса;
- показатели артериального давления.
На начальных стадиях может практиковаться монотерапия ингибиторами АПФ. Эти лекарственные средства воздействуют непосредственно на причину повышения тонуса сосудов – гормон ангиотензин. Популярные препараты этой группы – Каптоприл, Лотензин. Эти лекарства отличаются пролонгированным действием, поэтому при соблюдении схемы приема осуществляют коррекцию тонуса сосудов на протяжении суток. Таким образом, достаточно выпивать ежедневно 2-3 таблетки, чтобы давление оставалось в пределах нормы.
При низкой эффективности монотерапии практикуется лечение ингибиторами АПФ совместно с диуретиками. В то время как ингибиторы ангиотензина регулируют тонус сосудов, диуретики избавляют от лишней жидкости, нормализуя вязкость крови и уменьшая ее напор на стенки сосудов. При выборе диуретиков предпочтение отдается Фуросемиду, лекарствам Лазикс и Тригримм.
При постоянно повышенном давлении свыше 160 мм.рт.ст. дополнительно могут применяться антагонисты кальция и бета-блокаторы.
При выборе медикаментозной терапии следует руководствоваться рекомендациями врача, но не пытаться принимать препараты бессистемно. Важно помнить, что лечения гипертензии подразумевает длительный прием лекарственных средств, иногда таблетки нужно принимать пожизненно. Прием медикаментов короткими курсами оказывает кратковременное терапевтическое действие.
Нельзя бросать назначенное лечение, даже если самочувствие отличное
Народные средства в терапии АГ
Применение народных средств для лечения артериальной гипертензии возможно только при повышении давления до 140 мм.рт.ст. При более высоких значениях народное лечение нецелесообразно, так как не оказывает ожидаемого терапевтического действия.
Для контроля давления применяют:
- настой или отвар шиповника;
- пустырник;
- зверобой;
- мяту;
- отвар петрушки и укропа.
В качестве мочегонного средства эффективен отвар шиповника. Для его приготовления следует 2 больших ложки плодов залить двумя стаканами кипятка и варить в течение 15 минут. После остывания лекарство принимают по половине стакана дважды в день. Также можно приготовить настой, всыпав плоды в термос и залив кипятком. Настой должен постоять под крышкой 5-6 часов перед употреблением.
Снизить давление благодаря выведению лишней жидкости поможет отвар из петрушки и семян укропа. Для его приготовления следует взять по 1 маленькой ложке каждого ингредиента и варить в течение 10 минут в 500 мл воды. Принимать ежедневно во второй половине дня по четверти стакана.
Снизить тонус сосудов поможет пустырник. Можно принимать как отвар (1 большая ложка растения на 2 стакана воды), так и спиртовую настойку. Отвар принимают ежедневно по половине стакана утром и вечером, спиртовую настойку – по 20 капель после каждого приема пищи.
Зверобой и мята деликатно снижают тонус сосудов и успокаивают нервную систему. Эти травы рекомендуется просто добавлять в чай, лучше принимать во второй половине дня.
Применять народные средства взамен медикаментозной терапии, подобранной врачом, нельзя. Пренебрежение рекомендациями специалиста может привести к прогрессированию заболевания. Рекомендуется проконсультироваться с кардиологом о возможности применения народных средств в дополнение к лечению таблетками от гипертонии.
Народные методы можно применять только в дополнение к основному лечению и только получив одобрение врача
Чем опасна эссенциальная артериальная гипертензия?
Наиболее вероятное осложнение при неправильном или несвоевременном лечении АГ – это развитие гипертонического криза. Это состояние опасно повышением давления до критических значений, что может привести к отеку легких, инфаркту миокарда и летальному исходу.
По мере прогрессирования артериальной гипертензии происходят необратимые изменения в стенках сосудах и сердце. Это многократно повышает риск внезапной сердечной смерти, развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.
Артериальная гипертензия опасна риском поражения почек с развитием почечной недостаточности. Начиная со второй стадии заболевания происходят изменения в кровоснабжении сетчатки глаза, что может спровоцировать прогрессирующую ангиопатию и потерю зрения.
Кроме того, нарушение мозгового кровообращения вследствие повышения давления до критических значений может привести к инсульту.
Профилактика
Специфической профилактики артериальной гипертензии не существует, снизить риски развития заболевания можно лишь путем изменения образа жизни. Для этого необходимо:
- контролировать массу тела;
- заниматься спортом;
- правильно питаться;
- избегать стрессов;
- отказаться от вредных привычек.
Профилактика гипертонической болезни должна начинаться смолоду. Мужчинам старшего возраста рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у терапевта, кардиолога и невролога, ежегодно делать ЭКГ и проверять почки.
Артериальная гипертензия, по статистике, является наиболее распространенным заболеванием, приводящим к ранней потере трудоспособности и смерти из-за нарушения работы сердца. Важно понимать возможные риски и лечить болезнь своевременно.
