Гипертоническая болезнь характеризуется быстрым прогрессированием. Если гипертония 1 степени не представляет рисков для здоровья и достаточно успешно сдерживается немедикаментозными методами, артериальная гипертензия 2 степени – это опасное заболевание, приводящее к потере трудоспособности и требующее тщательно подобранной схемы терапия. Для оценки вероятных осложнений заболевание дифференцируется по степени риска. Факторами риска выступают сопутствующие нарушения и образ жизни пациента.
Содержание
Особенности гипертензии 2 степени
Понять особенности гипертензии 2 степени можно лишь путем изучения патологических процессов, происходящих в сердечно-сосудистой системе по мере увеличения артериального давления. Для этого следует сравнить гипертоническую болезнь 1, 2 и 3 степени между собой. Эта информация очень важна для пациентов, столкнувшихся с высоким давлением, так как позволяет сделать выводы о возможных осложнениях, которые развиваются при отсутствии своевременной и адекватной терапии.
Гипертоническая болезнь – это медленное прогрессирующее заболевание, симптомы которого нарастают в течение долгих лет. Патологический процесс начинается с устойчивого повышения артериального давления до 140 на 100 мм.рт.ст. Эти значения соответствуют гипертонической болезни 1 степени.
Болезнь развивается не в одночасье, а постепенно, в течение нескольких лет
Начальная или первая стадия гипертонии лечится диетой и изменением привычек, медикаменты чаще всего не назначаются, риск развития осложнений – минимален.
Если же у пациента диагностирована гипертония 1 степени, однако он не прислушался к рекомендациям врача, заболевание со временем прогрессирует. Скорость прогрессирования зависит от образа жизни и привычек. Курильщики со стажем, злоупотребляющие алкоголем и имеющие лишний вес спустя несколько месяцев могут столкнуться с еще большим повышением давления.
Артериальная гипертония 2 степени имеет следующие особенности:
- верхнее давление в пределах 160-179 мм.рт.ст.;
- ярко выраженная симптоматика повышенного давления;
- вероятность развития гипертонического криза;
- риск поражения органов-мишеней;
- необходимость постоянного медикаментозного лечения.
Риск поражения органов-мишеней оценивается в зависимости от сопутствующих заболеваний и нарушений. Чем больше факторов риска у пациента – тем опаснее гипертония 2 степени.
Неадекватная терапия гипертонической болезни 2 степени приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Гипертония 3 степени – это очень тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся функциональными нарушениями в работе жизненно важных органов. Как правило, гипертония 3 степени сокращает длительность жизни пациента на 7-10 лет. У пациентов смерть наступает по сердечным причинам (инфаркт миокарда).
Если говорить обобщенно, то гипертония 2 степени от заболевания 3 степени тяжести отличается силой удара по органам-мишеням. При гипертензии 2 степени обычно поражает один орган – почки, либо сердце, либо органы зрения. Поражение проявляется функциональными нарушениями в работе этих органов. При гипертензии 3 степени страдают сразу несколько целей, зачастую это почки и сердце. Изменения, происходящие в этих органах из-за устойчивого повышения давления свыше 180 мм.рт.ст. как правило необратимы.
Болезнь опасна поражениями жизненно важных органов
Причины развития гипертонии 2 степени
Гипертоническая болезнь 2 степени или артериальная гипертензия – это прямое следствие прогрессирования гипертонии 1 степени. Это может быть обусловлено несколькими факторами – наличие отягощающих нарушений, отсутствие терапии, пренебрежение рекомендациями врача и вредные привычки.
Среди факторов, предрасполагающих к развитию гипертонии и ее стремительному прогрессированию:
- атеросклероз сосудов;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- различные эндокринные расстройства;
- почечная недостаточность;
- неврологические расстройства;
- большой стаж курения;
- злоупотребление алкоголем;
- несбалансированный рацион.
Важная роль в развитии гипертонии отводится привычкам пациента. Этому заболеванию особенно подвержены курильщики, так как никотин нарушает кровообращение, приводит к развитию функциональных нарушений в работе сердца, уменьшает просвет сосудистых стенок. Злоупотребление алкоголем приводит к снижению эластичности сосудов и развитию гипертонической болезни у мужчин и женщин.
Немаловажную роль играет общая физическая форма. Ожирение и гиподинамия – два главнейших врага сердечно-сосудистой системы. Большое количество лишнего веса приводит к нарушению кровообращения, что негативно сказывается на работе сердца и со временем перерастает в хроническое заболевание – гипертонию.
Атеросклероз сосудов и почечная недостаточность – это два заболевания, приводящих к повышению артериального давления, однако гипертензия в этих случаях является вторичным симптомом.
Сахарный диабет 2 типа – это приобретенное заболевание, диагностируемое у людей старше 40 лет. При этом сахарный диабет всегда является следствием невоздержанности в еде, ожирения и гиподинамии. Все эти факторы провоцируют нарушение углеводного обмена и развитие инсулинорезистентности, результатом становится высокий уровень глюкозы в крови. Глюкоза разрушает сосуды. Из-за высокого уровня сахара они теряют эластичность, повышает их тонус и развивается гипертензия.
Среди факторов, которые могут косвенно повлиять на повышение давления, выделяют некоторые привычки в питании, например, злоупотребление кофеином и солью. Эти вещества повышают нагрузку на почки, задерживают жидкость в организме и негативно влияют на вязкость крови. Результатом становится нарушение кровообращения, развитие отеков и повышение артериального давления.
Полные люди сталкиваются с высоким давлением чаще остальных
Факторы риска
Артериальная гипертензия 2 стадии или степени считается умеренно-тяжелой формой заболевания. Оценка степени риска потенциального развития осложнения осуществляется по наличию отягощающих состояний и нарушений.
Факторы риска при гипертонии второй степени:
- курение;
- частые стрессы;
- высокий уровень холестерина;
- высокий уровень сахара в крови;
- функциональность почек;
- плохой семейный анамнез;
- наличие лишнего веса;
- злоупотребление алкоголем;
- физическая активность.
Наиболее высок риск прогрессирования заболевания у курильщиков. Отягощающим фактором при этом является не только нарушение эластичность сосудов из-за действия никотина, но и функциональные нарушения со стороны дыхательной системы.
Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на работе сердца. Это обусловлено стремительным изменением сосудистого тонуса при приеме больших доз алкоголя. Такая «тренировка сосудов» негативно сказывается на самочувствии гипертоника и может привести к развитию гипертонического криза.
От здоровья нервной системы во многом зависит общее самочувствие человека. Во время стресса происходит выброс адреналина, под действием которого учащается сердцебиение и повышается артериальное давление. Для гипертоников такое состояние характеризуется постепенным или стремительным нарушением давления свыше 160 мм.рт.ст. и может быть чревато гипертоническим кризом.
Почечная недостаточность может быть как следствием гипертонии, так и одной из причин ее развития. Нарушение работы почек сопровождается отеками, повышением нагрузки на сердце и увеличением артериального давления.
Среди факторов риска развития осложнений и дальнейшего прогрессирования гипертонии учитывается семейный анамнез. Если среди ближайших родственников зафиксированы случаи смерти по сердечным причинам, гипертония 2 и 3 степени, атеросклероз сосудов или сердечная недостаточность, значит пациент находится в группе риска развития опасных осложнений.
Помимо заболеваний и нарушений в работе внутренних органов, важная роль отдается образу жизни. Низкая физическая активность, неправильное питание и наличие лишнего веса предопределяют дальнейшее прогрессирование гипертонии.
Курение вредит эластичности сосудов
Классификация по риску осложнений
Гипертоническая болезнь 2 степени – это условный диагноз, указывающий на тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, но не описывающий наличие отягощающих факторов. Обычно в истории болезни пациента указывается фактор риска. Всего их четыре.
Если врач диагностировал риск 1 – значит вероятность развития осложнений невелика. Более того, это даже не фиксируют в истории болезни, просто отмечают отсутствие отягощающих факторов. Минимальный риск осложнений – это отсутствие вредных привычек, нормальный вес и сбалансированное питание. Это наиболее благоприятный прогноз, при котором пациент может добиться устойчивого снижения давления до нормальных значений при регулярном приеме рекомендованных врачом медикаментов.
Артериальная гипертензия 2 степени и риск 2 диагностируется при наличии хотя бы одного негативного фактора, который потенциально может привести к развитию дальнейших осложнений. Обычно таким фактором выступает что-то, касающееся образа жизни – лишний вес, курение, частый прием алкоголя, работа в стрессовых условиях и т.д. При оценке рисков учитывают возраст пациента – чем старше больной, тем выше вероятность развития осложнений.
Артериальная гипертензия 2 степени с риском 3 относится к неблагоприятным прогнозам, так как третий риск указывает на наличие хронических заболеваний, который сильно отягощают течение гипертонии. Обычно третий риск присваивается больным сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, почечной недостаточности. Вероятность развития осложнений, потенциально опасных для жизни больного, при гипертонии 2 степени с риском 3 составляет 30-35%.
Хроническую гипертонию или гипертензию 2 степени и риск 4 диагностируют при наличии нескольких тяжелых отягощающих факторов. Это неблагоприятный прогноз, который указывает на опасность развития инфаркта миокарда в будущем.
Определить риск каждый пациент может самостоятельно. Для этого необходимо посчитать, сколько отягощающих факторов у пациента:
- 2 фактора – это второй риск, при этом вероятность развития осложнений – 15%;
- наличие трех факторов обуславливает риск 3 с вероятностью осложнений до 35%;
- 4 отягощающий фактора определяют четвертый риск, вероятность осложнений при этом превышает 40%.
Симптомы гипертонии 2 степени
Симптоматика гипертонической болезни 2 степени – это признаки высокого давления, среди которых:
- головная боль;
- одышка;
- шум в ушах;
- пелена перед глазами;
- ощущение собственного сердцебиения;
- чувство тревоги;
- раздражительность.
Главный симптом заболевания – это устойчивое повышение артериального давления свыше 160 мм.рт.ст. Точные значения артериального давления учитываются и при постановке диагноза. Если у пациента в течение трех недель давление сохранятся в пределах 160-170 мм.рт.ст., подтверждается гипертония 2 степени. При этом измерения проводятся как в кабинете у врача, так и самостоятельно дома. Это необходимо для минимизации ошибки, так как многие люди чувствуют себя неуютно в поликлинике и у них происходит стрессовое повышение артериального давления.
Врачи рекомендуют купить тонометр и регулярно измерять АД дома
Медикаментозное лечение
При гипертонии 2 степени пациенту необходима адекватная медикаментозная терапия. При отсутствии отягощающих факторов (риск 1) может применяться моно-терапия диуретиками или ингибиторами АПФ. Этого достаточно для осуществления контроля артериального давления, если пациент также придерживается здорового образа жизни и диеты.
В остальных же случаях назначают комбинацию лекарственных препаратов, постепенно вводя новые лекарственные средства. Препараты первого выбора:
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II;
- диуретики.
Ингибиторы АПФ (эланоприл, каптоприл, лизиноприл) обеспечивают постепенное снижение артериального давления и предотвращают его скачки. Более эффективными считаются блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, телмисартан). Эти лекарства обеспечивают круглосуточный контроль давления, действие сохраняется даже при отмене препарата, при этом принимать их следует всего один раз в сутки.
Диуретики обязательно назначаются при гипертонии 2 степени. Обычно врачи рекомендуют лекарства на основе гидрохлортиазида. Также по рекомендации врача можно принимать комбинированное лекарство, в составе которого присутствует диуретик и вещество гипотензивного действия (Каптопрес, Лозап Плюс).
Образ жизни
Помимо медикаментозного лечения, необходимо полностью изменить образ жизни и отказаться от вредных привычек, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование болезни и развитие осложнений. Пациенту необходимо:
- бросить курить;
- перестать употреблять алкоголь;
- полностью отказаться от кофеина;
- нормализовать массу тела;
- регулярно совершать пешие прогулки;
- избегать стрессов;
- придерживаться режима дня;
- соблюдать рекомендации по питанию.
При гипертонии 2 степени показана диета. Она сводится к ограничению употребления соли, отказу от любых полуфабрикатов, копченостей и жирной пищи. Основа рациона – это овощи, фрукты, ягоды, каши, нежирное мясо.
Для нормализации работы нервной системы необходимо принимать седативные препараты, заниматься медитацией и дыхательной гимнастикой. Отсутствие стрессов сократит случаи внезапного повышения давления в три раза.
Любые действия пациента, касающиеся изменения образа жизни или схемы терапии, должны обсуждать с врачом. Своевременное лечение гипертонии 2 степени позволит улучшить качество жизни, в то время как прогрессирование заболевания ведет к снижению трудоспособности, развитию осложнений, и инвалидности.
