Чтобы определить показатели КД в правом предсердии, необходимо измерить венозное кровяное давление. Его величина напрямую связана с объемом крови, которая возвращается к сердечной мышце. Данная информация играет важную роль во время диагностики тяжелых заболеваний сердечно-легочного аппарата. Показатели венозного давления дают возможность специалисту выявить и отслеживать патологические изменения в работе сердца.
Содержание
Что это такое
Центральное венозное давление – показатель напряжения крови, создаваемого в правом предсердии. В отдельных случаях его измерения проводят в главных венах. Но при таких условиях есть вероятность, что текущее значение будет незначительно отличаться от того, что было получено в правом предсердии.
Врач, который наблюдает за состоянием пациента, обязательно должен проверить значения его венозного давления. Полученные сведения помогут ему во время подбора подходящей терапии для устранения различных отклонений.
Средняя норма
Если определенному фактору, влияющему на организм, удается снизить плевральный тургор, то происходит растяжение предсердных стенок. В результате этого в него вмещается больший объем крови. На фоне подобных изменений ускоряется кровообращение в венах. Само давление начинает постепенно снижаться.
В момент выдоха обычно наблюдается повышение значений венозного давления. Если человек по той или иной причине решит задержать дыхание, то произойдет его понижение до минусового значения. Резкий скачок давления вверх будет наблюдаться во время чихания, натуживания и кашля. Это явление длится всего несколько мгновений.
Кровяное давление в разных типах сосудов различается
Факторы
ЦВД у человека зависит от ряда важных факторов:
- Объем крови. При его снижении уменьшается значение давления. Низкие показатели также наблюдаются при обезвоживании и сильной кровопотере;
- Состояние сердечной мышцы. Как только уменьшается сократительная способность данного органа, появляется застой в правом предсердии. На этом фоне возникает высокое давление;
- Состояние легочной ткани. Как уже говорилось ранее, при выдохе происходит увеличение венозного давления. Соответственно, в момент вдоха его показатель уменьшается. При проблемах с легкими у человека непременно будут диагностированы застойные процессы. Из-за них давление постепенно поднимается.
Измерение значения венозного давления принято проводить в миллиметрах водного или же ртутного столба. Для его определения используются различные методики. Проще всего сделать замеры с помощью аппарата Вальдмана.
Пониженное давление венозного типа имеет отрицательные значения. В этом случае требуется принимать меры, которые помогут урегулировать его показатели. Также следует поступать в ситуации, если значения венозного давления превышают норму.
Как измерить
Предлагаются прямые и непрямые методы, которыми проводят измерение центрального венозного давления. В первом случае используется венопункция. Для этой процедуры требуется игла, которая подсоединена к манометру. При непрямом методе оказывается компрессия на вену с помощью манжет. Довольно часто данная методика дает получить завышенный результат по причине сопротивления окружающих тканей.
Прямой метод используется нечасто
Повышенное и пониженное венозное давление принято измерять такими способами:
- Эксфузионный. Требуется свободное вытекание венозной крови. Данный метод достаточно редко используется в целях определения давления;
- Капельный. Позволяет выявить колебания кровяного давления в течение от часа и дольше. Проводится он путем введения определенного лекарственного вещества в вену. Во время процедуры обязательно используется прибор, который помогает фиксировать данные.
Центральное венозное давление принято измерять с помощью флеботонометра Вальдмана. Этот аппарат имеет штатив с нанесенными делениями. Также его частью является стеклянная колба. Прибор обязательно подсоединяется к системе с помощью стеклянного тройника.
В трубку тонометра заливается изотонический раствор. Катетер вводят в вену, расположенную под ключицей. После его соединяют с системой и приступают к процессу переливания крови. Когда ее уровень в тубе стабилизируется, врач может фиксировать показания, которые выдает аппарат.
Схема аппарата Вальдмана
Причины высокого ВД
При высоком венозном давлении у больного могут диагностировать сердечную недостаточность и гиперволемию. Из-за того, что объем крови постоянно увеличивается, создается гипергидрация. Это состояние принято связывать с нарушением функционирования почек и осуществления натриевого обмена.
Если измеряемыми давление приборами были выявлены повышенные значение ВД, а также обнаружена гипотония или тахикардия, то врачи с уверенностью говорят о том, что пациент страдает от сердечной недостаточности. При таком состоянии требуется срочная госпитализация больного.
Сердечная недостаточность правых отделов сердца может возникнуть на фоне следующих патологий:
- Легочная гипертензия;
- Инфаркт;
- Заболевания трехстворчатого клапана.
Эти состояния очень опасные, так как могут привести к летальному исходу.
Причины низкого ВД
Из-за того, что объем крови в сосудах не соответствует диаметру руслу, происходит уменьшение возврата венозной жидкости к правому предсердию. По этой причине наблюдается пониженное венозное давление. Подобные состояния возникают у людей на фоне сильной кровопотери, диареи или продолжительной рвоты. Одним словом, его вызывают факторы, приводящие к обезвоживанию организма. Понизить значения венозного давления удается диуретикам. Также данное явление будет наблюдаться у пациентов, переживающих страх, спинальный шок или анафилаксию.
При низком венозном давлении кровь поступает к правому предсердию в недостаточном объеме
Как нормализовать
Если у больного наблюдается низкое или завышенное венозное давление, ему необходимо пытаться избавиться от данного состояния. Чтобы специалист мог назначить адекватное лечение, у которого имеются проблемы с венозным давлением, он должен быть ознакомлен с причиной недомогания. В большинстве случаев врачи предлагают такие варианты терапии при подобных нарушениях:
- При выявлении сердечной недостаточности подбирается лечение, которое дает возможность привести в норму способность сердечной мышцы стабильно сокращаться;
- Если причиной патологии стала гиповолемия, то больному назначают вливание большого количества жидкостей или специальных кровезаменителей;
- При шоковом состоянии требуется первоначально устранить причину, которая его вызвала. После этого проводится терапия, направленная на нормализацию работы организма;
- Без пункции не обойтись в том случае, если у пациента диагностирована тампонада сердца, вызванная накоплением в полости перикарда выпота.
К назначению лечебной терапии специалист может приступать лишь после того, как полностью ознакомиться с особенностями организма своего пациента и подробно изучит показатели его венозного давления и других систем, которые связаны с недомоганием.
