Не всегда пациенты, у которых диагностирована мерцательная аритмия, добиваются выздоровления при помощи медикаментозной терапии. В случае ее низкой эффективности больным назначают хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций при мерцательной аритмии, которые способствуют улучшению состояния человека.
Содержание
Какие операции делают при аритмии
Хирургическое лечение, применяемое в случае мерцательной аритмии, осуществляется различными методами, такими как радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора и «лабиринт»
Современная хирургия предлагает несколько видов операций, которые решают такую проблему, как фибрилляция сердца. Данные процедуры назначают исключительно пациентам, на которых не действуют консервативные методы терапии.
Имплантация кардиостимулятора
Мерцательная аритмия лечится путем имплантации кардиостимулятора. После операции пациент чувствует значительное улучшение своего состояния. Данный эффект сохраняется в течение длительного периода времени. В будущем может потребоваться замена установленного аппарата.
Корпус кардиостимулятора устанавливают под подкожную жировую клетчатку в области груди. При помощи специальных электродов аппарат взаимодействует с миокардом и заставляет его выдавать правильный ритм.
Данная разновидность операции при мерцательной аритмии является противопоказанной при таких состояниях:
- Инфекционные заболевания острого характера.
- Обострение хронических патологий.
- Психические заболевания, которое не позволяют врачу адекватно контактировать с больным.
Эти противопоказания обычно являются временными. Как только пациенту удастся избавиться от них, врач сможет назначить ему день операции.
Перед оперативным вмешательством больной должен пройти ряд подготовительных процедур. В обязательном порядке следует сделать ЭКГ и провести суточное мониторирование АД. Не менее значимыми являются: ЭхоКГ, анализы крови и мочи.
Дополнительно требуется осмотр у врачей разных специализаций, которые могут исключить наличие у пациента явных противопоказаний к проведению операции в ближайшее время.
Проведение оперативного вмешательства состоит из нескольких последовательных этапов:
- В первую очередь пациента доставляют в операционную. Здесь ему делают местное обезболивание требуемого участка.
- Теперь хирург делает небольшой надрез кожи под левой ключицей. Разрезается подключичная вена. После в нее вводят проводник и электрод. Движение данного элемента можно отслеживать при помощи рентгена.
- Кончик электрода попадает в полость правого предсердия. Врач находит наиболее удачное место, в котором наблюдались требуемые режимы стимуляции миокарда.
- После нахождения подходящего места происходит установка и фиксация электрода.
- Как только данный этап будет проведен, хирург приступает к подшиванию титанового корпуса к полости грудной мышцы с левой стороны.
По завершении операции зашивают образовавшуюся рану и накладывают стерильную повязку.
Хирургическое вмешательство, целью которого является установка кардиостимулятора, в среднем длится около 2-3 часов. Особый дискомфорт при этом пациентом не ощущается. По окончании радикального лечения проводится настройка программного устройства.
Несколько дней после проведенной операции пациент должен находиться в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за его состоянием. В случае отсутствия отклонений он может продолжить проходить реабилитацию уже в домашних условиях.
Окончательная стоимость имплантации кардиостимулятора зависит от нескольких факторов. В среднем за проведение лечебной процедуры человеку нужно заплатить от 100 до 200 тысяч рублей.
Радиочастотная абляция АВ-узла
Пить и есть нельзя за 4 часа до запланированной операции
Сердечная патология может привести к серьезным осложнениям. Предупредить их развитие помогает операция при мерцательной аритмии сердца. Нередко при таком диагнозе назначается радиочастотная абляция АВ-узла. В процессе лечения проводится стимуляция правого желудочка.
Радиочастотная абляция показана не всем пациентам, которые страдают от мерцательной аритмии. Данный вариант лечения является абсолютно противопоказанным для лиц, у которых имеются тромбы в полости сердца. Хирургическое вмешательство также не рекомендовано беременным женщинам, так как процедура может нанести вред здоровью плода.
Успешность хирургического вмешательства напрямую зависит от правильности проведенной к нему подготовки. За несколько суток до лечения необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов. Пить и есть нельзя за 4 часа до запланированной операции.
Процедуру делают под общей или местной анестезией. Суть операции заключается в проведении через крупные сосуды тонких катетеров-электродов. При этом ведется флюороскопическое наблюдение за каждым действием врача.
В полости сердца в ходе операции устанавливается лечебный катетер. На его окончание подается высокочастотный ток, который отличается разрушительным действием на аритмогенный субстрат.
По завершении операции хирург проводит повторное исследование органа и системы, работа которой нарушается аритмией. Если симптомы болезни сохраняются, то врач выполняет еще несколько радиочастотных воздействий. В среднем такая процедура занимает от 30 минут до 4 часов.
Радиочастотная абляция при мерцательной аритмии обходится пациенту в сумму от 30 тысяч рублей.
Катетерная абляция
Катетерная абляция на сегодня самая высокоэффективная методика, больше 90% больных с различными формами аритмии после разрушения патологических очагов перестают ощущать приступы нарушения ритма
Радиочастотная абляция, предусматривающая проведение катетерного способа лечения, помогает провести удаление очага болезни путем его разрушения. Хирургическое вмешательство по типу РЧА при мерцательной аритмии осуществляется при участии особых катетеров. Стоимость такой операции будет указана ниже.
Для разрушения источника мерцательной аритмии используются разные варианты воздействия. Как правило, применяется способ уничтожения тканей путем влияния на них ультразвуком или лазером. Высокочастотная электрическая энергия тоже эффективна при таком нарушении.
Катетерный вариант абляции запрещен пациентам с такими противопоказаниями:
- Гипертонический криз.
- Болезни легких.
- Высокая температура тела.
- Плохая свертываемость крови.
- Почечная недостаточность.
До начала лечения пациент должен пройти полноценное диагностическое обследование, благодаря которому можно выявить имеющиеся противопоказания к проведению оперативного вмешательства. В обязательно порядке нужно сдавать анализы крови и мочи, проверять сердечный ритм и текущее состояние сердца. Дополнительно требуется обследование сердечника на стрессоустойчивость.
Перед операцией больному дают седативный препарат. Он помогает полноценно расслабиться и забыть о волнениях. После проводится местная анестезия. Ее делают в том месте, где будет осуществляться прокол кожного покрова.
Стоимость лечения данным методом зависит от степени сложности оперативного вмешательства. Расценки на процедуру в клиниках начинаются от 19 800 рублей.
Метод «Лабиринт»
Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти ряд обязательных подготовительных процедур на предмет противопоказаний
Операция, названная «Лабиринт», является наиболее востребованной и эффективной при мерцательной аритмии. С ее помощью удается избавиться от факторов, которые приводят к развитию заболевания.
Существует несколько видов операции «Лабиринт». Каждая новая версия процедуры решает проблемы, которые возникали по завершении прошлого варианта лечебного мероприятия.
Как уже говорилось ранее, операция по типу «Лабиринт» за время своего существования прошла множество модификаций. Благодаря ее изменению удалось решить проблему выявления дисфункции синусного узла и задержки внутрипредсердной проводимости.
Третий вариант лечения сочетает в себе все имеющиеся преимущества прошлых версий. К тому же он достаточно прост в проведении.
Аритмические процедуры, включая прижигание проблемного участка, показаны пациентам, у которых были выявлены следующие патологические процессы:
- Фибрилляция предсердий, при которой отсутствуют структурные патологии сердца.
- Неэффективность медикаментозной терапии.
- Нарушение ритма симптомной формы.
- Отсутствие результата после проведения чрескожной абляции.
Необходимо помнить о том, что операция данного типа имеет ряд противопоказаний. Она не подходит пациентам при наличии таких состояний:
- Внезапное увеличение размера левого предсердия.
- Легочная форма гипертензии.
- Печеночная или почечная недостаточность.
- Низкий выброс левого желудочка.
Также учитывают общие противопоказания, которые указываются перед хирургическим вмешательством на сердце.
Перед тем как отправиться на операцию, пациент должен обследоваться на предмет противопоказаний. Требуется сдача лабораторных анализов и проведение инструментальных диагностических мероприятий.
В ходе назначения операции данного вида для купирования мерцательной терапии врач может поднимать вопрос о необходимости замены терапии на основе антикоагулянтов. Также непосредственно перед самим радикальным лечением больной должен отказаться от приема антиагрегантов, если они им используются.
Пациентам с мерцательной аритмией, которым была рекомендована методика лечения «Лабиринт», интересна стоимость данной разновидности хирургического вмешательства. Средняя цена этой процедуры ограничивается 500 тысячами рублей.
Рекомендации по выбору клиники
Квалифицированные специалисты, которые работают в государственных и частных клиниках, помогают пациентам избавиться от симптоматики мерцательной аритмии. После полноценного обследования и попыток лечения болезни другими, более консервативными, методами медик предложит больному радикальный метод. Чтобы все прошло успешно, пациент должен быть уверен в профессионализме своего врача.
При выборе врача и клиники в первую очередь необходимо обращать внимание на отзывы о специалисте и медицинском учреждении. Следует удостовериться в наличии у конкретного медика лицензии на проведение подобных операций. Опыт хирурга и процент успешных процедур тоже имеют немалое значение.
Лучше всего выбрать медицинское учреждение с усредненным прайсом и хорошей репутацией. Как правило, в таких местах лечебная услуга оказывается грамотно и в соответствии с требованиями ВОЗ.
