Абляция сердца при мерцательной аритмии: особенности проведения

Абляция сердца при мерцательной аритмии может быть назначена врачом, если другие методы терапии не приносят пациенту положительного результата. С помощью данной процедуры удается подавить активность патологического фактора и за счет этого нормализовать работу сердца. В большинстве случаев операция приводит к выздоровлению.

В чем суть абляции сердца

Абляция сердца восстанавливает сердцебиение

Абляция сердца относится к малоинвазивным процедурам. С ее помощью удается устранить очаги эктопических сигналов, которые отрицательно сказываются на функции внутреннего органа. Данная методика лечения особенно эффективна при борьбе с мерцательной аритмией. Во время операции хирург прижигает источники, выдающие ненужные импульсы. В результате такого лечения решается проблема трепетаний предсердий. Также у человека восстанавливается естественное сердцебиение.

Медики не исключают вероятность развития у больных, которым была сделана абляция сердца, рецидива болезни. Чаще всего это случается с людьми, которые после лечения не ведут правильный образ жизни и не придерживаются здорового питания.

Показания к проведению

Абляция сердца может быть рекомендована любому пациенту, который пытается избавиться от мерцательной аритмии. Основным показанием к ее проведению является нарушение сердечного ритма, которое напоминает тахиаритмию или тахикардию. Далее представлены патологические состояния, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство:

1. Мерцательная аритмия. Заболевание диагностируют у людей, у которых наблюдается нарушение ритма сердца. В данном состоянии мышечные волокна предсердий сокращаются отдельно, то есть их работа является изолированной друг от друга. При нормальном ритме они функционируют синхронно. В процессе данного действия создается циркуляция импульса и развивается патологический очаг возбуждения внутри предсердий. Это явление постепенно распространяется на область желудочков, которые под его влиянием начинают стремительно сокращаться. В результате человек начинает чувствовать ухудшение своего состояния. При таком заболевании ЧСС может достигать до 100-150 ударов в минуту.
2. Желудочковая тахикардия. Под данным термином подразумевается частое сокращение желудочков. Это состояние опасно тем, что без своевременной медицинской помощи у человека случится фибрилляция желудочков и стремительная остановка сердца.
3. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Патологическое состояние, которое возникает на фоне врожденных нарушений в системе сердца. Из-за него сердечная мышца подвергается тахикардии пароксизмального типа.
4. Хроническая сердечная недостаточность. Заболевание развивается на фоне нарушения сердечного ритма.

Хроническая сердечная недостаточность является показанием к процедуре

Все эти проблемы решает абляция сердца. Врач имеет возможность направить больного на операцию только при условии наличия у него перечисленных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Не во всех случаях пациенту предлагают провести абляцию сердца, чтобы вылечить мерцательную аритмию. Хирургическое вмешательство такого типа может быть противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• Острая фаза течения инфаркта миокарда.
• Осложненные состояния после инфаркта миокарда.
• Заболевания инфекционно-воспалительного характера.
• Воспалительные процессы в эндокарде.
• Сердечная недостаточность, которая присутствует в анамнезе.
• Болезни органов мочевыделительной и дыхательной систем, протекающие в тяжелой форме.
• Стенокардия, которая длится не меньше 4 недель.
• Тромбозы.
• Артериальная гипертония.
• Гипотония.
• Нарушение гемопоэза.
• Аневризма левого желудочка сердца.
• Тромботические сгустки в сердце.
• Аллергические реакции на препараты, которые будут использоваться в ходе оперативного вмешательства.

Результаты

Результат после абляции сердца — стабилизированная работа сердца

В 90% случаев абляция сердца купирует симптомы мерцательной аритмии. После оперативного вмешательство и прохождения реабилитационного периода пациенты возвращаются к привычной жизни, в которой не осталось места для болезни. Некоторое время после процедуры им может потребоваться прием лекарственных препаратов, которые помогают закрепить достигнутый результат.

Операция позволяет стабилизировать работу сердца. Пациенты перестают сталкиваться с теми симптомами аритмии, которые беспокоили их до проведения абляции сердца. К тому же радикальное лечение существенно снижает вероятность развития у человека осложнений в дальнейшем.

Как проводится радиочастотная абляция

Предварительная подготовка является залогом успешного проведения хирургического вмешательства.

Перед началом операции врач ознакомит больного с ее основными этапами. Также он расскажет ему о том, как нужно себя вести во время реабилитации, чтобы избежать развития осложнений.

Подготовка

После того как пациенту будет поставлен диагноз, кардиолог направит его на проведение радиочастотной абляции сердца. Больного в обязательном порядке госпитализируют. Так врач сможет контролировать прохождение им основных подготовительных этапов перед операцией. К их числу относится проведение плановых исследований:

Прежде, чем назначать процедуру, врач назначает полное обследование сердца

• Анализ крови. С его помощью определяют показатели протромбинового времени, которые дают информацию о скорости свертываемости крови и общем гомеостазе. Анализ также предназначается для выявления в организме инфекционных заболеваний, которые имеют разную этиологию.
• Ультразвуковое исследование сердечной мышцы. На УЗИ врач может визуально оценить имеющиеся у больного структурные изменения в тканях сердца.
• Электрокардиография. ЭКГ позволяет определить активность миокарда. При мерцательной аритмии потребуется ведение мониторинга на протяжении суток.
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Процедура назначается в случае необходимости изучения особенностей мерцательного биения сердца, которые нельзя увидеть на электрокардиограмме.
• Коронарная ангиография. Данный вариант исследования перед операцией показан больным, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца. Коронарная ангиография позволяет оценить состояние сосудистой системы.

Перед проведением абляции сердца может потребоваться консультация отоларинголога, уролога, стоматолога и гинеколога. Специалисты должны провести исследование больного на предмет наличия инфекционных поражений, которые имеют острое или хроническое течение.

Без разрешения кардиолога пациент не должен перед абляцией сердца принимать какие-либо лекарства. Они могут усложнить течение хирургического вмешательства и вызвать серьезные осложнения.

Этапы операции

РЧА состоит из нескольких последовательных этапов. Лечить таким методом нарушение сердечного ритма предлагают многие современные клиники, оснащенные необходимым оборудованием. Лечение аритмии следует доверять грамотному специалисту. Он должен знать, из каких шагов состоит радиочастотная абляция и как их правильно выполнить:

1. После того как больного привозят в операционную, с ним начинает работать анестезиолог. Он дает ему выбранный заранее наркоз. Анестезия обычно вводится внутривенно. Также допускается местное обезболивание того места, в котором будет находиться разрез.
2. Хирург скальпелем делает небольшой разрез, через который потом вводит в тело пациента трубку. На ее конце есть датчик. Данный элемент располагают непосредственно в бедренной или лучевой артерии. Она является проводником катетера с датчиком по нижней полой вене. На экране ЭКГ во время хирургического вмешательства должны отображаться результаты эндоваскулярного электрофизиологического исследования. Они помогают хирургу определить правильное место расположения импульса.
3. По электроду катетера должен поступать ток, который заставляет сердце работать. Если ткани, которые взаимодействуют с ним, не показывают реакции и не меняют свой ритм, то они считаются здоровыми и не требующими вмешательства.
4. Как только хирург обнаружит очаги импульсов, он подвергнет их разрушительному действию тепловой энергии. Она возникает на самом конце катетера.
5. Через 30 минут после проведения прошлого этапа потребуется поиск новых импульсов, которые являются ложными. При их обнаружении врач повторит процедуру разрушения. Если такие точки не были найдены, значит, операция подошла к концу. Катетер в этом случае извлекается из тела больного.
6. Разрез, через который проводилась операция, фиксируется повязкой. Ее оставляют на время до 24 часов. На протяжении этого периода больной должен соблюдать постельный режим.

Реабилитация

После реабилитации для поддержания результата назначаются медикаменты

Ежедневно должна проводиться перевязка того места, где был сделан разрез. При этом врач будет оценивать состояние раны и скорость ее заживления.

После выписки врач должен продолжать вести контроль состояния пациента, но уже дистанционно.

Реабилитация после абляции сердца, которая показана при аритмии, в среднем длится от 2 до 3 месяцев. Во время этого периода больной должен соблюдать специальную диету, которая исключает употребление жирных и соленых блюд. Под запрет попадают алкогольные напитки, кофе и энергетики. Они негативно отражаются на состоянии сосудов и могут нарушить сердечный ритм, чего допускать категорически нельзя.

При необходимости во время реабилитации больному придется принимать назначенные врачом лекарственные препараты, которые поддерживают правильную работу сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения

Осложнения после абляции диагностируют у пациентов, которые страдают от заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови. В эту же категорию относятся лица с сахарным диабетом и больные старше 60 лет.

После хирургического вмешательства у пациентов могут проявиться следующие осложнения:

1. Кровотечения в месте разреза.
2. Закупорка сосуда тромбом.
3. Повреждение сосудистой стенки во время прохождения через нее катетера.
4. Развитие новых симптомов мерцательной аритмии.
5. Почечная недостаточность.
6. Сужение легочных вен.

Перечисленные состояния выявляются специалистом в процессе повторного обследования пациента. Каждое из них требует срочного лечения.

Где сделать, цена

Стоимость абляции сердца колеблется от 30 до 140 тысяч рублей

Фибрилляция, которую выдают аритмические признаки, лечится путем проведения абляции сердца. У пациентов, которым она показана, часто возникают вопросы о том, какова стоимость такой операции.

Сегодня провести абляцию сердца пациенту с мерцательной аритмией могут во многих клиниках, которые расположены в крупных городах. Медицинские учреждения, предоставляющие такую услугу, должны иметь необходимый инструментарий, который требуется в процессе оперативного вмешательства.

Цены на абляцию сердца начинаются от 30 тысяч рублей. Стоимость процедуры может вырасти до 140 тысяч рублей. Отдельная категория больных получает право на бесплатное проведение радиочастотной операции. Им выдается особая квота из средств регионального или федерального бюджета.

Схожие Статьи

Какие операции делают при мерцательной аритмии: виды, особенности, цена, рекомендации

Прижигание сердца при аритмии: ход операции, особенности и последствия

Аритмии сердца: классификация, особенности каждого вида

Постоянная форма мерцательной аритмии: лечение и прогноз

Дыхательная гимнастика при аритмии сердца: рекомендуемые комплексы упражнений

Пароксизмальная мерцательная аритмия: клиника, диагностика, лечение, оказание неотложной помощи