Во время вынашивания ребенка нагрузка на организм женщины резко возрастает. Его системы начинают работать с удвоенной интенсивностью, поскольку на них ложится обязанность по снабжению растущего плода всем необходимым. Большая часть питательных веществ поступает к нему с кровью матери, поэтому работа ее сердца находится под строгим контролем врачей, наблюдающих женщину в этот период. Любые отклонения в его функционировании, в том числе аритмия при беременности, заслуживают самого серьезного внимания.
Содержание
Причины аритмии при беременности
При появлении нарушений сердечного ритма, необходимо учитывать их тяжесть, возможную угрозу для здоровья будущей матери и малыша
С аритмией при беременности сталкивается каждая вторая женщина. Согласно статистическим данным, только у 20 процентов из тех, кто испытывает подобные проблемы, они обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы, в 4 процентах случаев выявляются тяжелые заболевания сердца. У всех остальных аритмические проявления объясняются физиологической перестройкой организма, связанной с подготовкой к появлению на свет нового человека.
Наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной возникает в первом триместре вынашивания, когда происходит формирование собственной кровеносной системы ребенка. Из-за необходимости обеспечить его кровоток интенсивность работы сердца женщины увеличивается примерно на треть – образуется дополнительный круг кровообращения, связывающий ребенка с матерью. Также на состояние сердца влияет изменение гормонального фона женского организма, поскольку в кровь начинают поступать гормоны плода. Всё это приводит к возникновению физиологической аритмии на ранних сроках беременности.
Кроме того, физиологические аритмии сердца в этот период могут возникать на почве:
- повышения тонуса симпатической нервной системы;
- снижения устойчивости к стрессам;
- дисбаланса электролитов, спровоцированного токсикозом;
- снижения уровня гемоглобина.
Впоследствии организм адаптируется к новым условиям функционирования, и негативные проявления исчезают, либо становятся редкими. На позднем сроке вынашивания аритмические проявления могут вернуться, поскольку ребенок, уже полностью готовый к «выходу в свет», начинает интенсивно двигаться, его кровеносная система работает «на полную мощность», и материнское сердце снова испытывает перегрузки, стремясь обеспечить его возросшие потребности.
С рождением младенца ситуация нормализуется, и всё становится на свои места. Но так происходит только в том случае, если для сбоев сердечного ритма не было иных причин, кроме физиологических. При наличии хронических патологий сердечно-сосудистой системы процесс вынашивания ребенка может усугубить течение аритмии.
Так происходит, если до наступления беременности женщина страдала:
- врожденным или приобретенным пороком сердца;
- ревмокардитом;
- кардиомиопатией той или иной этиологии.
Это случается и при нарушениях функции щитовидной железы. При патологических причинах развития нарушений сердечного ритма состояние беременной женщины может потребовать применения специфической антиаритмической терапии. В особо тяжелых случаях, когда возникает непосредственная угроза жизни, врачи могут порекомендовать пациенткам искусственное прерывание беременности (аборт).
Виды и симптомы аритмии
Самая нежелательная и опасная форма аритмии для беременных — мерцательная
Для аритмии характерны многовариантные проявления, и у беременных она также может иметь множество форм. Следует рассмотреть каждую из них в отдельности.
Синусовая аритмия
Наиболее распространенная форма ритмических сбоев в работе сердца, относящаяся к номотопному виду, когда отсутствуют посторонние очаги возбуждения. Основным симптомом синусовой аритмии при беременности является учащенное сердцебиение: показатели пульса могут колебаться в диапазоне от 90 до 120 ударов в минуту. В подавляющем большинстве случаев аритмия не носит патологического характера, а имеет функциональные причины.
Поэтому терапевтические мероприятия, применяемые для купирования приступов синусовой аритмии сердца при беременности, ориентированы на снятие эмоционального напряжения, которое чаще всего является причиной их возникновения. С этой целью показан прием лекарственных средств, оказывающих легкое успокаивающее действие (валерьянка в каплях или таблетках, бромсодержащие препараты). В специфической антиаритмической терапии данная форма нарушения сердечного ритма у беременных нуждается только при сопутствующей сердечной недостаточности.
Экстрасистолическая аритмия
При беременности также в большинстве случаев имеет физиологическую природу. На ранних сроках экстрасистолы (внеочередные сокращения) миокарда возникают как следствие повышенного тонуса симпатической нервной системы, физической нагрузки либо интоксикации при токсикозе. В последнем триместре, когда матка увеличивается за счет растущего плода и начинает давить на диафрагму, экстрасистолия становится ответной реакцией на раздражение диафрагмальных нервных окончаний.
Когда данный вид аритмии сопровождается болями в сердце, беременной назначается суточное мониторирование по Холтеру. Если количество экстрасистол за сутки не превышает 200, это считается нормой.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальную тахикардию нужно лечить под наблюдением врача
Затянувшаяся экстрасистолия переходит в данную форму, характеризующуюся резким приступообразным учащением пульса (от 180 ударов в минуту и выше). Это может привести к нарушению гемодинамики (кровообращения) и стать причиной развития сердечной недостаточности. У здоровых женщин она встречается редко, и в этом случае можно попытаться снять приступ одним из следующих способов:
- Легкое надавливание на глазные яблоки (до ощущения слабой боли).
- Надувание воздушного шарика.
- Задержка дыхания.
- Дыхательная гимнастика с большими интервалами между вдохом и выдохом.
При частом повторении приступов такая форма патологии у беременных нуждается в медикаментозной коррекции под врачебным контролем. Чаще всего применяются инъекции Новокаинамида.
Мерцательная форма аритмии
Мерцательная аритмия – самая опасная при беременности. Характеризуется множеством хаотических либо одним эктопическим очагом возбуждения. Способна развиваться по трем сценариям:
- нормосистолическому;
- тахисистолическому (ускоренному);
- брадисистолическому (замедленному).
Она обычно сопровождает тяжелые органические поражения сердца – такие, как стеноз митрального клапана, и способна вызывать серьезные осложнения – тромбоэмболию (закупорку коронарных сосудов), острую сердечную недостаточность.
Диагностика и лечение аритмии у беременных
Чтобы обезопасить плод от негативного влияния аритмии, необходимо вовремя обратиться к врачу
Диагностические процедуры начинаются с аускультации – выслушивания сердечного ритма при помощи фонендоскопа. Однако основным способом инструментальной диагностики аритмии является снятие электрокардиограммы. При обнаружении отклонений от нормы она дополняется УЗИ сердца и коронарографией – исследованием коронарных сосудов на склеротизацию и степень сужения.
Лечение аритмии у беременных представляет значительную сложность, поскольку многие антиаритмические препараты в этом состоянии противопоказаны к приему из-за возможных побочных эффектов. Среди относительно безопасных средств можно назвать Прокаинамид, Пропранолол, Хинидин, Лидокаин. Использовать их для лечения аритмии у будущей матери можно только по назначению и под контролем врача.
Бороться с приступами помогают не только лекарственные препараты, но и народные средства – отвары из боярышника, шиповника, успокаивающие чаи с мятой, лимоном, медом. Также необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, чаще бывать на свежем воздухе.
Что делать при приступе?
При возникновении приступа аритмии у беременной в домашних условиях рекомендуется сразу же вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей нужно открыть форточку в комнате, где находится женщина, обеспечив доступ свежего воздуха, дать выпить валерьянки, расстегнуть стесняющие детали одежды, усадить ее в кресло или уложить в кровать в полусидячем состоянии. Остальные мероприятия проводят только медицинские работники.
Аритмия у плода
Патологические болезни матери могут стать причиной аритмии у плода
При помощи современной диагностической аппаратуры медики способны определять ритм сердцебиения плода, начиная с 20 недели его развития. Для этого используется как аппарат УЗИ, так и обычный фонендоскоп, при помощи которого врач может зафиксировать у эмбриона самостоятельную аритмию. Поводом к ее развитию, помимо собственно аритмии, могут стать следующие патологии матери:
- Инсулинозависимая форма сахарного диабета.
- Поражение нервной системы.
- Заболевания щитовидной железы.
- Нарушение обменных процессов.
- Авитаминоз.
Также аритмия у плода может развиться на фоне гипоксии (кислородного голодания), которую способно спровоцировать, в том числе, курение и употребление алкоголя будущей матерью – даже в небольшом количестве. Основными симптомами гипоксии являются изменения сердечного ритма у плода и его низкая, либо слишком высокая подвижность.
Для лечения аритмии у плода матери назначаются такие препараты, как Пропранолол, Амиодарон, Соталол.
Прогноз
Лечение аритмии при беременности во много затруднено из-за опасности применения сильных лекарственных препаратов
При точном и своевременном диагнозе со многими патологической формами аритмии у беременных можно справиться. Но в некоторых случаях (при мерцательной аритмии) беременность противопоказана, а при ее наступлении рекомендуется искусственное прерывание на ранних сроках.
