Аритмия при беременности – в чем опасность

Во время вынашивания ребенка нагрузка на организм женщины резко возрастает. Его системы начинают работать с удвоенной интенсивностью, поскольку на них ложится обязанность по снабжению растущего плода всем необходимым. Большая часть питательных веществ поступает к нему с кровью матери, поэтому работа ее сердца находится под строгим контролем врачей, наблюдающих женщину в этот период. Любые отклонения в его функционировании, в том числе аритмия при беременности, заслуживают самого серьезного внимания.

Причины аритмии при беременности

Причины аритмии при беременности

При появлении нарушений сердечного ритма, необходимо учитывать их тяжесть, возможную угрозу для здоровья будущей матери и малыша

С аритмией при беременности сталкивается каждая вторая женщина. Согласно статистическим данным, только у 20 процентов из тех, кто испытывает подобные проблемы, они обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы, в 4 процентах случаев выявляются тяжелые заболевания сердца. У всех остальных аритмические проявления объясняются физиологической перестройкой организма, связанной с подготовкой к появлению на свет нового человека.

Наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной возникает в первом триместре вынашивания, когда происходит формирование собственной кровеносной системы ребенка. Из-за необходимости обеспечить его кровоток интенсивность работы сердца женщины увеличивается примерно на треть – образуется дополнительный круг кровообращения, связывающий ребенка с матерью. Также на состояние сердца влияет изменение гормонального фона женского организма, поскольку в кровь начинают поступать гормоны плода. Всё это приводит к возникновению физиологической аритмии на ранних сроках беременности.

Кроме того, физиологические аритмии сердца в этот период могут возникать на почве:

  • повышения тонуса симпатической нервной системы;
  • снижения устойчивости к стрессам;
  • дисбаланса электролитов, спровоцированного токсикозом;
  • снижения уровня гемоглобина.

Впоследствии организм адаптируется к новым условиям функционирования, и негативные проявления исчезают, либо становятся редкими. На позднем сроке вынашивания аритмические проявления могут вернуться, поскольку ребенок, уже полностью готовый к «выходу в свет», начинает интенсивно двигаться, его кровеносная система работает «на полную мощность», и материнское сердце снова испытывает перегрузки, стремясь обеспечить его возросшие потребности.

С рождением младенца ситуация нормализуется, и всё становится на свои места. Но так происходит только в том случае, если для сбоев сердечного ритма не было иных причин, кроме физиологических. При наличии хронических патологий сердечно-сосудистой системы процесс вынашивания ребенка может усугубить течение аритмии.

Так происходит, если до наступления беременности женщина страдала:

  • врожденным или приобретенным пороком сердца;
  • ревмокардитом;
  • кардиомиопатией той или иной этиологии.

Это случается и при нарушениях функции щитовидной железы. При патологических причинах развития нарушений сердечного ритма состояние беременной женщины может потребовать применения специфической антиаритмической терапии. В особо тяжелых случаях, когда возникает непосредственная угроза жизни, врачи могут порекомендовать пациенткам искусственное прерывание беременности (аборт).

Внимание! Все назначения проводятся только врачом, наблюдающим беременность, либо другими специалистами после консультации с ним. Заниматься самолечением в этом состоянии крайне опасно как для плода, так и для самой матери.

Виды и симптомы аритмии

Виды и симптомы аритмии у беременных

Самая нежелательная и опасная форма аритмии для беременных — мерцательная

Для аритмии характерны многовариантные проявления, и у беременных она также может иметь множество форм. Следует рассмотреть каждую из них в отдельности.

Синусовая аритмия

Наиболее распространенная форма ритмических сбоев в работе сердца, относящаяся к номотопному виду, когда отсутствуют посторонние очаги возбуждения. Основным симптомом синусовой аритмии при беременности является учащенное сердцебиение: показатели пульса могут колебаться в диапазоне от 90 до 120 ударов в минуту. В подавляющем большинстве случаев аритмия не носит патологического характера, а имеет функциональные причины.

Поэтому терапевтические мероприятия, применяемые для купирования приступов синусовой аритмии сердца при беременности, ориентированы на снятие эмоционального напряжения, которое чаще всего является причиной их возникновения. С этой целью показан прием лекарственных средств, оказывающих легкое успокаивающее действие (валерьянка в каплях или таблетках, бромсодержащие препараты). В специфической антиаритмической терапии данная форма нарушения сердечного ритма у беременных нуждается только при сопутствующей сердечной недостаточности.

Экстрасистолическая аритмия

При беременности также в большинстве случаев имеет физиологическую природу. На ранних сроках экстрасистолы (внеочередные сокращения) миокарда возникают как следствие повышенного тонуса симпатической нервной системы, физической нагрузки либо интоксикации при токсикозе. В последнем триместре, когда матка увеличивается за счет растущего плода и начинает давить на диафрагму, экстрасистолия становится ответной реакцией на раздражение диафрагмальных нервных окончаний.

Когда данный вид аритмии сопровождается болями в сердце, беременной назначается суточное мониторирование по Холтеру. Если количество экстрасистол за сутки не превышает 200, это считается нормой.

Важно! При показателях в диапазоне от 200 до 300 проводится ультразвуковое исследование сердца для определения фракции выброса крови. В том случае, когда она составляет 40 и менее процентов, назначаются поддерживающие дозы антиаритмических препаратов для предотвращения развития тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия у беременных

Пароксизмальную тахикардию нужно лечить под наблюдением врача

Затянувшаяся экстрасистолия переходит в данную форму, характеризующуюся резким приступообразным учащением пульса (от 180 ударов в минуту и выше). Это может привести к нарушению гемодинамики (кровообращения) и стать причиной развития сердечной недостаточности. У здоровых женщин она встречается редко, и в этом случае можно попытаться снять приступ одним из следующих способов:

  1. Легкое надавливание на глазные яблоки (до ощущения слабой боли).
  2. Надувание воздушного шарика.
  3. Задержка дыхания.
  4. Дыхательная гимнастика с большими интервалами между вдохом и выдохом.

При частом повторении приступов такая форма патологии у беременных нуждается в медикаментозной коррекции под врачебным контролем. Чаще всего применяются инъекции Новокаинамида.

Мерцательная форма аритмии

Мерцательная аритмия – самая опасная при беременности. Характеризуется множеством хаотических либо одним эктопическим очагом возбуждения. Способна развиваться по трем сценариям:

  • нормосистолическому;
  • тахисистолическому (ускоренному);
  • брадисистолическому (замедленному).

Она обычно сопровождает тяжелые органические поражения сердца – такие, как стеноз митрального клапана, и способна вызывать серьезные осложнения – тромбоэмболию (закупорку коронарных сосудов), острую сердечную недостаточность.

Важно! Все перечисленные формы аритмии у беременных нуждаются в строгом медицинском контроле. В особенности это касается двух последних разновидностей. В противном случае осложнения патологии способны нанести серьезный вред как матери, так и ребенку – вплоть до летального исхода.

Диагностика и лечение аритмии у беременных

Диагностика и лечение аритмии у беременных

Чтобы обезопасить плод от негативного влияния аритмии, необходимо вовремя обратиться к врачу

Диагностические процедуры начинаются с аускультации – выслушивания сердечного ритма при помощи фонендоскопа. Однако основным способом инструментальной диагностики аритмии является снятие электрокардиограммы. При обнаружении отклонений от нормы она дополняется УЗИ сердца и коронарографией – исследованием коронарных сосудов на склеротизацию и степень сужения.

Лечение аритмии у беременных представляет значительную сложность, поскольку многие антиаритмические препараты в этом состоянии противопоказаны к приему из-за возможных побочных эффектов. Среди относительно безопасных средств можно назвать Прокаинамид, Пропранолол, Хинидин, Лидокаин. Использовать их для лечения аритмии у будущей матери можно только по назначению и под контролем врача.

Бороться с приступами помогают не только лекарственные препараты, но и народные средства – отвары из боярышника, шиповника, успокаивающие чаи с мятой, лимоном, медом. Также необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать питание, чаще бывать на свежем воздухе.

Что делать при приступе?

При возникновении приступа аритмии у беременной в домашних условиях рекомендуется сразу же вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей нужно открыть форточку в комнате, где находится женщина, обеспечив доступ свежего воздуха, дать выпить валерьянки, расстегнуть стесняющие детали одежды, усадить ее в кресло или уложить в кровать в полусидячем состоянии. Остальные мероприятия проводят только медицинские работники.

Аритмия у плода

Аритмия у плода при беременности

Патологические болезни матери могут стать причиной аритмии у плода

При помощи современной диагностической аппаратуры медики способны определять ритм сердцебиения плода, начиная с 20 недели его развития. Для этого используется как аппарат УЗИ, так и обычный фонендоскоп, при помощи которого врач может зафиксировать у эмбриона самостоятельную аритмию. Поводом к ее развитию, помимо собственно аритмии, могут стать следующие патологии матери:

  1. Инсулинозависимая форма сахарного диабета.
  2. Поражение нервной системы.
  3. Заболевания щитовидной железы.
  4. Нарушение обменных процессов.
  5. Авитаминоз.

Также аритмия у плода может развиться на фоне гипоксии (кислородного голодания), которую способно спровоцировать, в том числе, курение и употребление алкоголя будущей матерью – даже в небольшом количестве. Основными симптомами гипоксии являются изменения сердечного ритма у плода и его низкая, либо слишком высокая подвижность.

Для лечения аритмии у плода матери назначаются такие препараты, как Пропранолол, Амиодарон, Соталол.

Прогноз

Прогноз лечения аритмии при беременности

Лечение аритмии при беременности во много затруднено из-за опасности применения сильных лекарственных препаратов

При точном и своевременном диагнозе со многими патологической формами аритмии у беременных можно справиться. Но в некоторых случаях (при мерцательной аритмии) беременность противопоказана, а при ее наступлении рекомендуется искусственное прерывание на ранних сроках.

Оцените статью
(голосов: 4, средняя оценка 4.25 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *