Варикоцеле – это распространенная патология мужской репродуктивной системы, связанная с расширением вен лозовидного сплетения яичка. Заболевание нередко остается незамеченным, но может привести к снижению фертильности и ухудшению качества спермы. В этой статье разберем причины, симптомы и методы лечения варикоцеле, а также выясним, почему его нельзя игнорировать.
Содержание
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле – это варикозное расширение вен в мошонке, возникающее из-за нарушения венозного оттока. Чаще всего поражается левое яичко, что объясняется особенностями строения сосудистой системы. Согласно статистике, это заболевание встречается у 10–15% мужчин, а среди мужчин с бесплодием его выявляют в 40% случаев.
Причины варикоцеле
Главной причиной варикоцеле является недостаточность венозных клапанов, которая приводит к застою крови в венах яичка. Это может быть обусловлено как генетической предрасположенностью, так и внешними факторами.
- Нарушение венозного оттока, связанное со слабостью сосудистых стенок.
- Повышенное внутрибрюшное давление, возникающее из-за запоров, поднятия тяжестей или длительного стояния.
- Физические нагрузки, особенно те, что связаны с резким напряжением брюшного пресса.
- Анатомические особенности сосудистой системы, в том числе аномальное расположение вен.
Как варикоцеле связано с бесплодием?
Одним из наиболее серьезных последствий варикоцеле является нарушение сперматогенеза. Расширенные вены создают застой крови, что приводит к перегреву яичек. Повышенная температура мешает нормальному созреванию сперматозоидов, снижая их подвижность и увеличивая количество поврежденных клеток.
Кроме перегрева, варикоцеле способствует окислительному стрессу. В результате в семенной жидкости увеличивается концентрация активных форм кислорода, которые повреждают сперматозоиды на клеточном уровне. Это может привести к бесплодию, даже если сперматозоиды сохраняют подвижность.
Научные исследования о влиянии варикоцеле
Исследования, проведенные в области андрологии, показывают, что у мужчин с варикоцеле показатели спермограммы значительно хуже, чем у здоровых мужчин. В частности, наблюдается снижение концентрации сперматозоидов, ухудшение их морфологии и снижение подвижности.
Признаки и диагностика варикоцеле
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при профилактическом осмотре. Однако по мере прогрессирования могут появляться следующие симптомы:
- чувство тяжести или боли в мошонке, усиливающееся при физических нагрузках;
- увеличение или асимметрия мошонки;
- расширенные, извилистые вены, заметные при осмотре;
- ухудшение показателей спермограммы без видимых причин.
Как диагностируют варикоцеле?
Основные методы диагностики включают:
- Осмотр уролога: врач проводит пальпацию вен в положении стоя и лежа.
- УЗИ мошонки с допплерографией: позволяет визуализировать состояние вен и выявить застой крови.
- Спермограмма: анализ спермы, оценивающий концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.
Методы лечения варикоцеле
Выбор метода лечения зависит от степени выраженности заболевания и наличия симптомов. В некоторых случаях заболевание не требует немедленного вмешательства, но при бесплодии или сильном дискомфорте рекомендуется хирургическое лечение.
Консервативное лечение
Консервативная терапия, включающая ношение специального белья, контроль физических нагрузок и прием венотоников, применяется только на начальных стадиях. Однако эффективность такого подхода ограничена, и он не устраняет основной причины варикоцеле.
Хирургические методы
Существует несколько видов хирургических вмешательств, направленных на устранение варикоцеле:
- Открытая варикоцелэктомия (по Иваниссевичу): классический метод, при котором перевязываются пораженные вены. Требует длительного восстановления.
- Эндоскопическая (лапароскопическая) операция: малотравматичный метод с коротким реабилитационным периодом.
- Микрохирургическая варикоцелэктомия: наиболее эффективный метод с низким риском рецидива, так как позволяет изолировать только поврежденные сосуды.
- Эмболизация варикоцеле: безоперационный метод, при котором через катетер в вену вводят склерозирующее вещество, блокирующее кровоток.
После операции улучшение качества спермы наблюдается через 3–6 месяцев. Однако в некоторых случаях восстановление фертильности может занять до года.
Что будет, если не лечить варикоцеле?
При отсутствии лечения заболевание может привести к необратимым изменениям в яичках. Возможные осложнения включают:
- прогрессирующее ухудшение качества спермы и бесплодие;
- атрофию яичка из-за длительного нарушения кровообращения;
- хронические боли, не поддающиеся медикаментозной терапии;
- гормональные нарушения, снижение уровня тестостерона.
Заключение
Варикоцеле – распространенная проблема, которая может стать причиной бесплодия. Заболевание нередко протекает бессимптомно, поэтому мужчинам рекомендуется регулярно проходить обследование у уролога. Современные методы лечения позволяют полностью устранить проблему и восстановить репродуктивное здоровье.
Если у вас диагностировано варикоцеле и есть сложности с зачатием, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет проведено лечение, тем выше вероятность успешного восстановления фертильности.
