Многие люди с диагностированной гипертонией рано или поздно сталкиваются с гипертоническим кризом. Гипертонический криз является наиболее распространенным и ожидаемым осложнением гипертонии. Несмотря на то, что гипертония наносит удар по всем органам-мишеням, именно криз выступает критическим состоянием, на фоне которого вероятно развитие опасных осложнений. Некоторые осложнения могут быть несовместимы с жизнью. Задача каждого пациента, столкнувшегося с гипертонией – это наиболее полно изучить всю информацию по гипертоническому кризу, чтобы при развитии такого состояния суметь вовремя оказать себе первую помощь. Именно от информированности пациента о возможных осложнениях и умения своевременное сориентироваться и принять верное решение зависит исход гипертонического криза.
Содержание
Что такое гипертонический криз?
Гипертонический криз – это состояние, при котором внезапно повышается артериальное давление сверх «рабочих» значений. При этом цифры при кризе не всегда достигают критических, но являются высокими для конкретного пациента. Это зависит, в первую очередь, от общего состояния здоровья больного.
Для кого-то повышение давления до 170 мм.рт.ст. является кризом, но некоторые пациенты продолжают жить повседневной жизнью и при значениях 190 на 150, не ощущая какой-либо дискомфорт.
Таким образом, гипертонический криз для каждого пациента индивидуален и сопровождается разными симптомами. При этом значения тонометра недостаточно информативны, опираться следует лишь на собственные ощущения.
Криз опасен не столько конкретными значениями артериального давления, сколько стремительностью его повышения. Из-за резкого скачка меняется не только тонус сосудов, но и работа сердца. Организм не успевает подстроиться под изменившиеся условия, поэтому сердечно-сосудистая система во время криза испытывает огромную нагрузку. Именно работой миокарда во время внезапного повышения АД обусловлены возможные риски осложнений при кризе.
Опасная особенность гипертонического криза — резкий рост показателей давления
Гипертонический криз по МКБ-10 не имеет собственной маркировки и считается осложнением гипертонической болезни. Запись в истории болезни пациента зависит от формы гипертонии – первичная (эссенциальная) или вторичная гипертензия.
Гипертонический криз – это не самостоятельное заболевание, однако с таким состоянием могут столкнуться люди, не подозревающие о гипертонии. Несмотря на то что гипертонический криз характерен для гипертонии 2 и 3 степени (верхнее давление выше 160 мм.рт.ст.), нередко он выступает первым сигналом о развитии этого заболевания. У пациентов с незначительно повышенным давлением и склонностью к развитию гипертонической болезни, которая определяется образом жизни, весом и привычками, возможно стремительное повышение давления и появление симптомов, присущих кризу. Именно такое состояние в некоторых случаях является так называемой «точкой невозврата» отделяющей предгипертонию и гипертоническую болезнь.
Перенесенный гипертонический криз всегда оставляет след на работе сердечно-сосудистой системы. В старшем возрасте каждый криз приводит к ухудшению работы миокарда, даже если это состояние не осложненно поражением других органов. Именно гипертонический криз выступает причиной снижения трудоспособности у мужчин старше 50 лет и в значительно мере ухудшает качество жизни.
Таким образом, знание симптомов и признаков гипертонического криза, а также методов купирования этого состояния и оказания первой помощи, может спасти человеку жизнь.
Риски и осложнения кризов
Гипертонический криз опасен, в первую очередь, для сердца. Наиболее опасны такие состояния для людей с сердечной недостаточностью, пожилых пациентов и беременных женщин. В период вынашивания ребенка гипертонический криз может быть часть симптомокомплекса позднего гестоза, который приводит к развитию эклампсии. Это состояние несет серьезную угрозу для жизни женщины и плода.
Во время криза высок риск нарушения коронарного кровообращения, развития левожелудочковой недостаточности, поражения жизненно важных органов.
Наиболее вероятные осложнения тяжелого гипертонического криза:
- отек легких;
- поражение органов зрения (ангиопатия);
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- острая почечная недостаточность.
Как видно, некоторые осложнения без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.
При гипертоническом кризе возможен инсульт — это грозит параличем, потерей речи и даже смертью
С гипертоническими кризами сталкивается каждый третий пациент, страдающий гипертонической болезнью. У женщин кризы в основном происходят в период наступления менопаузы. При устойчивом гормональном фоне вероятность развития этого опасного состояния у здоровой женщины невысока. Факторами, предрасполагающими к развитию криза, являются нарушения работы почек на фоне устойчивого повышения артериального давления.
По МКБ (международной классификации болезней) гипертония и гипертонический криз относятся к одному и тому же заболеванию. Классификатор выносит все болезни, характеризующиеся повышением артериального давления, в один раздел. Такие состояния, в зависимости от характера протекания и симптомов, обозначаются в диапазоне I10-I15.
Причины развития криза
Причины гипертонического криза кроются непосредственно в гипертонии. При этом чем выше у пациента «рабочее» давление, тем выше риск развития криза.
При гипертоническом кризе причины также делятся на две группы – психологические или неврологические, и физиологические. К психологическим причинам относят стрессы, переутомление, нарушения сна, психоэмоциональное напряжение. К физиологическим причинам относятся вредные привычки, нарушение режима питания, злоупотребление кофе и алкоголем.
Также врачи отмечают следующие факторы и причины появления или возникновения гипертонического криза:
- отсутствие адекватной терапии гипертонии;
- ожирение;
- гиподинамия;
- злоупотребление солью и пренебрежение диетой;
- сахарный диабет;
- атеросклероз сосудов;
- курение и злоупотребление алкоголем.
Как видно, все перечисленные причины также обуславливают развитие гипертонии, выступающей первичным заболеванием, на фоне которого и случается криз.
Причины того, почему развивается гипертонический криз, а также специфические симптомы этого состояния также зависят от сопутствующих заболеваний. Говоря о пациентах старшего возраста, помимо гипертензии, причины которой зависят непосредственно от образа жизни, нередко диагностируются такие патологии как сердечная недостаточность или ишемия, нарушение работы почек, атеросклероз сосудов, болезни вен, сахарный диабет. Все эти возрастные заболевания увеличивают риск развития криза.
Достаточно часто развитие криза обусловлено несоблюдением пациентами рекомендаций лечащего врача. Такое случается, если больной самостоятельно меняет схему приема препаратов или прекращает лечение рекомендованными таблетками. Если больной в течении длительного периода принимал гипотензивные средства, отменять их резко нельзя, даже если давление давно пришло в норму. Накопительный эффект от препаратов сохраняется в течение недели, а затем давление вновь возвращается к долечебным значениям. Так как организм больного гипертонией не успевает перестроиться, развивается криз.
Самостоятельная и резкая отмена приема лекарств чревата гипертоническим кризом
Виды кризов
Существует несколько классификаций гипертонических кризов – по типу и по наличию осложнений. Первая классификация делит кризы на 1 и 2 тип.
Криз первого типа относится к легким осложнениям гипертонии. Обычно такое состояние достаточно успешно купируется в домашних условиях, а период восстановления не занимает много времени.
Причины развития криза 1 типа:
- стресс;
- недостаток сна;
- злоупотребление солью;
- прием кофеина;
- употребление алкоголя;
- курение;
- сильное потрясение.
Такие кризы напрямую связаны с психоэмоциональным состоянием человека. Как известно, любые сильные эмоции и переживания провоцируют скачок артериального давления. Если для здорового человека это происходит незаметно и давление нормализуется спустя несколько минут, для гипертоника любые сильные эмоции могут стать причиной криза, но только в том случае, если пациент не принимает препараты для контроля АД.
Кризы первого типа условно относят к безопасным. Они длятся недолго, давление успешно снижается с помощью гипотензивных лекарств, а риск осложнений при этом минимален.
Причины развития кризов второго типа – это кардиологические и неврологические нарушения. Такие кризы характерны для людей, которые много лет живут с тяжелой формой гипертонии. Течение кризов 2 типа отягощено нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и другими заболеваниями. Такие кризы случаются на фоне сердечной недостаточности, диабета, перенесенных инфарктов. Кризы второго типа характеризуются длительным течением, тяжелыми симптомами и опасными рисками для здоровья и жизни пациента. При таком кризе необходима медицинская помощь.
По характеру изменений в сердечно-сосудистой системе выделяют три типа кризов:
- гиперкинетический;
- гипокинетический;
- эукинетический.
При гиперкинетическом кризе отмечается значительное увеличение сердечного выброса с одновременным сохранением нормального или пониженного тонуса сосудов. При этом повышается только систолическое (верхнее) давление, а диастолическое сохраняется в пределах нормы или незначительно ее превосходит.
Для гипокинетического криза характерно снижение сердечного выброса и одновременное повышение тонуса сосудов. При этом отмечается резкое повышение нижнего значения артериального давления.
Эукинетический криз – это одновременное повышение и верхнего, и нижнего давления на фоне нормального сердечного выброса и значительного повышения тонуса периферических сосудов.
По наличию опасных последствий кризы делятся на осложненные и неосложненные. Осложненные могут привести к отеку легких, инсульту, инфаркту и без своевременной помощи часто заканчиваются летально. Неосложненные кризы протекают достаточно легко и не грозят жизни пациенту. Причины и симптомы осложненного криза соответствуют особенностям криза 2 типа, неосложненного – кризу 1 типа.
Исход криза во многом зависит от того, насколько пострадали органы-мишени
Симптомы и признаки гипертонических кризов
Признаки гипертонического криза можно поделить на общие, характерные для всех типов этого состояния, и специфические, которыми сопровождаются кризы 1 и 2 типа соответственно.
Общие признаки гипертонического криза у женщин отличаются от признаков криза у мужчин по наличию приливов. Этот симптом больше характерен для представительниц слабого пола из-за особенностей гормонального фона.
Клинические симптомы всех гипертонических кризов:
- повышение артериального давления;
- головная боль в затылочной части;
- одышка;
- раздражительность;
- ощущение паники или тревоги;
- мельтешение мушек или пелена перед глазами;
- повышенная потливость, сменяющаяся ознобом.
В остальном же признаки и основные симптомы гипертонического криза зависят от скорости нарастания артериального давления и общего состояния здоровья пациента.
Особенности неосложненного или криза 1 типа:
- быстрое нарастание симптомов;
- тахикардия;
- ощущение нехватки воздуха и одышка;
- головная боль;
- тремор пальцев;
- общая возбудимость и раздражительность.
Такие кризы быстро разрешаются – от начала патологического состояния до снижения артериального давления до нормальных значений проходит не больше 3-4 часов. При этом давление не всегда достигает критических значений, обычно сохраняется около 170-180 мм.рт.ст. Такой криз застигает пациента внезапно, симптомы нарастают за считанные минуты, но своевременно принятые меры позволяют достаточно быстро купировать приступ.
Признаки неосложненного гипертонического криза выражены умерено, пациент сохраняет твердость духа, чтобы помочь себе самостоятельно. В отличие от осложненных кризов, неосложненное состояние редко сопровождается неконтролируемыми паническими атаками.
Признаки осложненного криза (2 тип):
- стенокардия;
- боль с левой стороны грудной клетки;
- невозможность сделать глубокий вдох;
- ощущение надвигающейся паники;
- дезориентация;
- тремор рук;
- гиперемия лица;
- головокружение и пульсация крови в ушах.
Артериальное давление при осложненном кризе нарастает постепенно. Такой тип осложнения гипертонии может развиваться в течение нескольких часов, а опасные симптомы могут сохраняться до трех суток. Артериальное давление часто достигает критических значений, при этом разница между верхним и нижним давлением чаще всего небольшая.
В тяжелых случаях на фоне криза наблюдается брадикардия. Пониженный пульс при очень высоком давлении является опасным состоянием. Это может сопровождаться дезориентацией, ощущением паники, головокружением и тошнотой. Если пик криза застал неподготовленного пациента, ранее не сталкивавшегося с такими осложнениями, больной начинает теряться, может не понимать, что с ним происходит и где он находится.
При осложненном кризе часто наблюдается дрожь в руках и невозможность сосредоточиться на одном деле. Возросшее давление сопровождается покраснением лица, при этом человека может мучать озноб и потливость. Такое состояние очень опасно и требует квалифицированной медицинской помощи.
Дрожь в руках может указывать на осложненный тип криза
Неотложная помощь при кризе
Гипертонический криз, лечение которого начато своевременно, можно остановить. В домашних условиях проводится лечения неосложненных состояний, осложненный криз требует наблюдения в стационаре и длительного периода реабилитации.
При признаках надвигающегося гипертонического криза первая помощь может быть оказана как самим пациентом, так и его близкими. Экстренное купирование и лечение гипертонического криза проводится по следующим стандартам.
- Больного необходимо уложить в постель, под поясницу поместив несколько подушек. Это улучшит кровообращение, снизит нагрузку на сердце и уменьшит возможные осложнения.
- При кризах всегда присутствует одышка, из-за нарушения дыхания паника у больного нарастает. Уменьшить такие симптомы поможет проветривание помещения. Следует широко раскрыть окна в помещении, в котором находится больной.
- Следует поговорить с пациентом, успокоить его, отвлечь. При кризе важно не поддаваться панике и это проще сделать, переключив внимание с собственных ощущений на собеседника.
- Если панику и страх уменьшить своими силами не удается, можно выпить стакан седативного чая, например, из цветков ромашки или с добавлением пустырника.
- Для снижения артериального давления необходимо принять гипотензивный препарат. Допускается прием только тех таблеток, которые назначил врач для постоянного приема, и лишь в рекомендованной дозировке. Увеличивать количество таблеток нельзя.
- Спустя полчаса после приема лекарства следует сделать контрольное измерение артериального давления. Если оно начало уменьшаться, пациенту необходимо обеспечить покой, так как криз идет на спад. Если же давление осталось на прежнем уровне, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
При боли в сердце и стенокардии больному можно принять таблетку нитроглицерина. При отсутствии терапевтического действия, повторный прием лекарства можно осуществить через 20 минут. Также для устранения симптомов нарушения сердечного ритма применяется Анаприлин в дозировке 10 мг. Чтобы таблетки быстрее подействовали, их следует растереть в порошок и принять сублингвально (под язык).
Инъекции препаратов, снижающих артериальное давление, в домашних условиях делать запрещено. Это обусловлено тем, что такие лекарства действуют очень быстро, а стремительное падение давления во время криза опасно осложнениями. Инъекции может делать только врач «скорой помощи», вызванной на дом, или персонал стационара, после доставки пациента в больницу.
Заметив признаки опасных состояний, неотложная помощь на дом должна быть вызвана немедленно, так как осложненный гипертонический криз может привести к опасным последствиям.
По приезду бригады врачей проводятся мероприятия по снижению артериального давления до безопасных значений и стабилизации сердечно-сосудистой системы. Гипертонический криз, симптомы и лечение которого были определены своевременно, может разрешиться благоприятно, однако после купирования этого состояния больному показан курс реабилитации.
Народные методы против криза
Во время развития гипертонического криза лечение народными средствами нецелесообразно. Это объясняется принципом действия любых натуральных средств. Для контроля артериального давления с помощью отваров и настоев лекарственных трав необходим длительный курс приема таких препаратов. Однократный прием народного средства в момент надвигающегося криза не принесет ожидаемого результата, поэтому при ухудшении самочувствия на фоне высокого давления следует прибегать только к консервативному медикаментозному лечению.
Всего один домашний немедикаментозный метод при кризе оказывается достаточно эффективным – это воздействие на тело разными температурами. Для этого следует взять несколько кусочков льда и завернуть в полотенце, а затем приложить такие компрессы к вискам. Одновременно ноги помещаются в таз с горячей водой, можно использовать грелки, приложив их к стопам. Отсутствие грелок можно заменить пластиковыми бутылками с горячей водой. Такое воздействие осуществляется в течение 20 минут, не больше. Одновременно с этим пациент должен полусидеть, подложив под спину подушки. Такие манипуляции облегчают кровоток, уменьшают нагрузку на сердце и улучшают самочувствие.
Во время гипертонического криза развивается приступ паники. Очень важно избавиться от ощущения тревоги, так как нагрузка на нервную систему отягощает течение криза. Для этого также можно воспользоваться народными методами, например:
- выпить чашку отвара мелиссы с ромашкой;
- заварить столовую ложку корня валерьяны в стакане кипятка и выпить через 15 минут;
- принять 15 капель спиртовой настойки пустырника;
- смешать 50 мл воды с 20 каплями спиртовой настойки валерьяны и выпить.
Такие средства снимают напряжение, но на артериальное давление не влияют. При этом пустырник и валерьяна немного замедляют пульс, уменьшая выраженность тахикардии.
Настойка боярышника считается одним из лучших средств для уменьшения нагрузки на миокард. Достаточно эффективным оказывается отвар этого растения. Боярышник можно принимать в течение нескольких дней после криза для нормализации общего самочувствия.
Эффективный народный рецепт, которым можно дополнить медикаментозное лечение – это настой ягод шиповника. Средство обладает мочегонным действием и немного понижает давление. Для приготовления настоя следует поместить в термос ложку плодов и залить двумя стаканами кипятка (500 мл). Лекарство должно настаиваться 4-5 часов, а затем его принимают ежедневно по 100 мл.
Мочегонные средства несколько снижают давление
Восстановление и профилактика
Перенесенный криз – это серьезное испытание для сердечно-сосудистой системы. После него показана реабилитация, длительность которой зависит от типа криза. При неосложненном кризе достаточно соблюдать постельный режим в течение нескольких дней, но при осложненном пациенту необходимо наблюдение в стационаре и прием ряда медикаментов для стабилизации сердечно-сосудистой системы.
Общие правила во время восстановительного периода:
- отсутствие физических нагрузок;
- постельный режим;
- диетическое питание;
- прием препаратов;
- прием седативных средств;
- отсутствие стрессов.
В первую очередь, больной нуждается в покое и поддержке родных людей. Важно избегать стрессов, скандалов, эмоционального напряжения. Обязательно назначается бессолевая диета и мочегонные препараты, в том числе и растительного происхождения. Это стабилизирует давление и снижает риск повторного криза.
Для снижения нагрузки на нервную систему врач может порекомендовать прием седативных лекарств коротким курсом. Это также положительно скажется на качестве сна, что очень важно для скорейшего восстановления.
Профилактика кризов сводится к точному исполнению предписаний лечащего врача. Препараты должны применяться в рекомендованных дозировках, менять схему приема и самостоятельно прекращать лечение нельзя. При гипертонии важную роль в профилактике кризов играет отсутствие вредных привычек и сбалансированное питание с ограничением потребления соли.
