Митральный порок сердца: причины патологии и методы лечения

Митральный порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. По частоте встречаемости занимает второе место после атеросклероза сосудов. Патология проявляется нарушением кровотока из левого предсердия в левый желудочек. Различают три вида пороков – стеноз, митральную недостаточность и комбинированную форму, сочетающую изменения, присущие первым двум типам патологии.

Причины развития и виды патологии

Пагубные привычки будущей матери могут привести к неправильному развитию органов ребенка

Митральные пороки сердца являются самыми распространенными среди всех врожденных или приобретенных патологий миокарда. Причины зависят от типа патологии. Врожденный порок сердца (ВПС) является следствием аномалии внутриутробного развития, как правило, в первом триместре беременности. На развитие врожденной формы заболевания также оказывают влияние следующие факторы:

• внутриутробная интоксикация;
• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
• сахарный диабет и другие хронические болезни у матери;
• вредные привычки женщины;
• прием некоторых токсических препаратов;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• отягощенная наследственность.

Врожденные пороки митрального клапана сердца часто связаны с действием токсических веществ и мутагенов, в числе которых соли тяжелых металлов, действующие вещества некоторых препаратов, а также алкоголь и наркотические вещества. Еще одним вероятным фактором, провоцирующим развитие этой патологии, являются тяжелые инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, из-за которых нарушается процесс нормального развития сердечно-сосудистой системы у плода.

Также следует учитывать наследственный фактор, ведь если в семье преобладают случаи врожденных пороков сердца, высока вероятность, что у новорожденного также будет диагностирована такая патология.

В случае приобретенного порока митрального клапана выделяют следующие причины:

• аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• тяжелые формы хронического тонзиллита;
• сахарный диабет;
• инфекционный эндокардит;
• туберкулез.

Таким образом, приобретенная форма порока сердца является осложнением других тяжелых заболеваний. Достаточно часто развивается на фоне воспаления сердечной мышцы (эндокардит).

В случае врожденного порока сердца, основная причина заключается в деформации двустворчатого клапана, возникающей вследствие аномалии строения соединительной ткани.

Митральный порок сердца МКБ-10 классифицирует в зависимости от специфики патологии и причин развития. Всего выделяют три формы заболевания – стеноз, недостаточность клапана и сочетанный порок. Следует подробнее рассмотреть каждый из них.

Митральный стеноз

При патологии, даже пройдя один лестничный пролет, человек начинает тяжело дышать

Стенозом называется сужение аортального клапана. Под митральным стенозом понимается склеивание стенок клапана, что вызывает нарушение оттока крови из левого предсердия в левый желудочек. Основная проблема аортально-митрального порока сердца заключается в повышении давления в легочном предсердии, для того чтобы протолкнуть кровь. При этой патологии левое предсердие увеличивается в размерах, что объясняется чрезмерным кровенаполнением этой структуры.

Гипертрофия приводит к серьезным нарушениям в работе органа, наблюдаются застойные явления. Главная опасность при прогрессирующей форме митрально-аортального порока сердца заключается в риске отека легких. Это критическое состояние, требующее срочной госпитализации.

Основные симптомы стеноза:

• одышка при нагрузках;
• кашель, в том числе с кровохарканьем;
• цианоз носогубного треугольника;
• отеки нижних конечностей;
• хронические заболевания легких или бронхов;
• астения.

Врожденный митральный стеноз в МКБ-10 обозначают кодом Q23.2. В случае ревматической природы заболевания, патологию обозначают кодом I05.0.

Митральная недостаточность

Характеризуется неполным смыканием створок клапана. Часть крови обратно забрасывается в левое предсердие. Как итог, оно растягивается и гипертрофируется, развивается сердечная недостаточность. Эта форма патологии сопровождается выраженными отеками. Другие симптомы этой патологии:

• ноющие и давящие боли в левой части грудной клетки;
• одышка даже в состоянии покоя;
• отеки ног;
• выделяющиеся на шее вены.

При обследовании выявляется мерцательная аритмия и гипертрофия левых отделов. Достаточно часто обнаруживается так называемый сердечный горб – выпячивание грудной клетки в области сердца.

В МКБ-10 эта форма патологии обозначается кодом Q23.3, если порок врожденный, и I05.1 – для заболевания ревматической природы.

Комбинированный или сочетанный порок

Сочетанный порок отличается ярко выраженной симптоматикой и высокой летальностью

Проявляется недостаточностью аортального и митрального клапанов сердца, стенозом аорты и неполным смыканием клапана. Чаще всего это патология ревматической природы, МКБ-10 для кодировки сочетанного митрального порока сердца использует код I05.2, обозначающий стеноз с недстаточностью.

Если это врожденный митральный порок сердца, применяются два кода, соответствующие сужению устья аорты и митральной недостаточности.

Особенностью комбинированного митрального порока сердца являются выраженные тяжелые симптомы. В их числе:

• одышка;
• синюшность кожных покровов;
• отеки;
• мерцательная аритмия;
• боли в грудной клетки;
• выраженные шумы в сердце.

Общие симптомы

Точные симптомы зависят от вида патологии. Однако все они имеют некоторые схожие признаки, по наличию которых можно заподозрить опасное заболевание. В числе общих симптомов:

• одышка, возникающая при малейших физических нагрузках;
• синюшность области вокруг губ;
• периодические приступы аритмии, сопровождающиеся ощущением дрожания сердца;
• ноющая боль и чувство распирания в груди;
• постоянные отеки нижних конечностей;
• упадок сил и слабость;
• астения, снижение работоспособности.

Сложный митральный порок сердца приводит к полной невосприимчивости физических нагрузок. Любая активная деятельность завершается приступом аритмии, нехваткой воздуха и появлением пятен перед глазами. У людей с такой патологией увеличивается потребность в отдыхе, ночной сон может длиться более 10 часов.

Диагностика митрального порока

Ультразвуковое исследование дает самое точное и полное представление о течении болезни

Диагностика зависит от типа порока и предшествующих заболеваний. В случае врожденного порока, диагностировать патологию удается в первые годы жизни. При приобретенном пороке сначала проводится сбор анамнеза, так как патологии митрального клапана тесно связаны с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Для подтверждения диагноза и точного определения типа порока необходим ряд обследований.

1. Внешний осмотр многое скажет врачу. Наличие цианоза и сердечного горба – типичные симптомы митрального порока сердца.
2. Аускультация или прослушивание позволяет предположить диагноз по изменению тонов сердца. При стенозе присутствует так называемое “мурлыканье” и диастолические шумы, при митральной недостаточности – систолический шум и ослабление первого тона.
3. ЭКГ позволяет выявить мерцательную аритмию, но на ранних этапах патологии малоинформативна. Этим также объясняется тот факт, что врожденный митральный порок достаточно часто не диагностируется в первые годы жизни ребенка.
4. Рентгенография позволяет выявить гипертрофию левого предсердия, однако информативна только при прогрессирующем пороке.
5. УЗИ сердца считается одним из самых информативных методов диагностики этой патологии, так как позволяет выявить растяжение предсердия и изменение гемодинамики.

Также может применяться катетеризация сердца. Однако сама по себе эта процедура опасна, поэтому инвазивная диагностика применяется только в ходе подготовки к операции.

Методы лечения

Лечение митрального порока сердца зависит от текущих симптомов и вероятных осложнений. Медикаментозная терапия назначается для предупреждения возможных осложнений и улучшения качества жизни пациента, однако самым эффективным методом терапии митрального порока сердца является операция. Если порок митрального клапана сопровождается тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, прежде чем направить больного на операцию врач обязательно назначает курс препаратов для уменьшения симптоматики и сокращения возможных рисков.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение симптоматическое и направлено на устранение имеющихся симптомов. Главная его цель – это поддержание работы сердечно-сосудистой системы и улучшения качества жизни. Применяют сразу несколько групп препаратов:

1. Диуретические средства – для устранения отеков и снижения давления в левом предсердии. Главное назначение этих препаратов в том, чтобы уменьшить выраженность проявлений сердечной недостаточности.
2. Бета-блокаторы применяют для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения нагрузки на сердце. Также эти лекарства повышают восприимчивость к физическим нагрузкам, тем самым улучшая качество жизни пациента. Улучшают кровенаполнение левого желудочка, увеличивают длительность диастолы, регулируют артериальное давление.
3. Для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии рекомендован прием антикоагулянтов непрямого действия.

При приобретенном пороке сердца необходимо дополнительно проконсультироваться с ревматологом о назначении препаратов для предупреждения рецидивов ревматоидного артрита. Также могут быть назначены различные антибактериальные и противовоспалительные лекарства, если патология возникла на фоне инфекционного эндокардита.

Хирургическое лечение

Для каждого индивидуального случая оперативного лечения будут свои нюансы

Комбинированный митрально-аортальный порок сердца представляет собой тяжелое заболевание, проявляющееся стенозом аорты и недостаточностью митрального клапана. Наиболее эффективным методом лечения этой патологии является операция.

В случае выраженного стеноза, операция направлена на расширение месте сужения артерии. Для этого используют катетер.

При митральной недостаточности назначают протезирование клапана. Эта операция позволяет полностью устранить патологические проявления, однако требует пожизненной терапии антикоагулянтами, иначе развивается тромбоз, приводящий к смерти человека.

Достаточно часто практикуется пластическая реконструкция клапана. Такая операция направлена на устранение врожденных или приобретенных дефектов, которые нарушают нормальное функционирование митрального клапана.

Главным преимуществом реконструкции клапана является сравнительная безопасность операции. После такого хирургического вмешательства отсутствует необходимость в пожизненном приеме препаратов-антикоагулянтов.

Народные средства

Народная медицина бессильна против пороков сердца, так как полностью устранить их можно только хирургическим путем. Однако в качестве поддерживающей терапии ее рецепты использовать можно. Более того, даже некоторые врачи назначают простые народные препараты в дополнение к консервативной терапии.

1. Настойка пустырника обладает антиаритмическим и антигипертензивным действием. Помогает устранить приступ аритмии и стенокардии. Принимается по 20 капель трижды в день. В домашних условиях можно приготовить настой, залив 2 столовых ложки сушеного пустырника стаканом кипятка. Средство нужно настаивать под крышкой или в термосе 3 часа, а затем принимать по ½ стакана утром и вечером.
2. Настой ягод шиповника – одно из самых лучших мочегонных средств. При сердечной недостаточности принимается для устранения отеков. Для приготовления лекарства 10 ягод залить 300 мл воды и варить полчаса на малом огне. Принимать по 100 мл утром и вечером.
3. Свежевыжатый сок свеклы обладает мочегонным и противовоспалительным действием, его можно применять при сердечной недостаточности, ассоциированной с эндокардитом. Необходимо выпивать по стакану свежего сока с двумя ложками меда ежедневно.

Важно помнить, что народные средства не вылечат порок полностью. Полагаться на них нельзя, но вот в дополнение к другими способам лечения использовать можно, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Следует правильно и равномерно питаться, не перегружая и не истощая организм

Прогноз зависит от того, когда была диагностирована патология и начато лечение. В целом, с митральным пороком сердца люди живут. Если проведена пластическая реконструкция клапана прогноз благоприятный. Если же пациенту противопоказана операция, необходимо пожизненно принимать таблетки, обеспечивающие поддержку сердцу. Без лечения прогноз неблагоприятный, прогноз выживаемости  не более 5-7 лет. Смерть наступает из-за сердечной недостаточности.

Риск летального исхода высок при сочетанном или комбинированном пороке. Смерть наступает вследствие тромбоэмболии легочной артерии, тяжелых форм сердечной недостаточности и инфаркта.

Профилактика приобретенного порока заключается в своевременной и адекватной терапии имеющихся заболеваний, особенно системной красной волчанки и ревматоидного артрита.

Пациентам с митральным пороком сердца врачи рекомендуют соблюдать следующие профилактические меры:

• дозировать физические нагрузки;
• избегать переохлаждения;
• принимать все препараты, назначенные врачом;
• соблюдать диету;
• пить не больше 1.5 литров воды в сутки;
• употреблять соль не больше 5 г в сутки;
• дважды в год проходить комплексное обследование;
• посещать кардиолога при появлении любых непривычных ощущений и обострении симптомов.

Соблюдение таких правил поможет пациенту с митральным пороком сердца прожить дольше, а правильно подобранная терапии значительно улучшит качество жизни.

Схожие Статьи

Аномалия Эбштейна: причины развития, симптомы и лечение у детей и взрослых

Коарктация аорты у детей: код по МКБ-10, причины, симптомы и лечение

Дефект межпредсердной перегородки: признаки патологии и методы ее лечения

Вазоренальная гипертензия: особенности патологии и методы лечения

Аортальный порок сердца: код по МКБ-10, виды и симптомы

Тетрада Фалло у детей: признаки, диагностика и методы лечения порока сердца