Гипертоникам часто назначают лечение препаратом Метилдопа. Он помогает нормализовать артериальное давление путем устранения фактора, который приводит к его повышению. Перед началом приема медикамента требуется внимательно ознакомиться со списком противопоказаний, чтобы избежать развития негативных реакций в ходе терапии.
Содержание
Состав и форма выпуска
-
Препарат тормозит симпатическую импульсацию, что приводит к снижению артериального давления
Как и многие другие гипотензивные препараты, лекарство Метилдопа представлено в таблетированной форме. Пилюли круглые и двояковыпуклые. Они имеют белый или немного сероватый оттенок. Иногда на оболочке проявляется эффект мраморности. Это нормальное явление, которое не указывает на непригодность лекарства.
Активным компонентом препарата является вещество метилдопы сесквигидрат. Дополняют его вспомогательные компоненты:
- Диоксид кремния.
- Кукурузный крахмал.
- Тальк.
- Стеариновая кислота.
- Стеарат магния.
- Коповидон.
- Повидон К.
Вспомогательные вещества поддерживают первоначальную форму медикамента и действие его активного компонента.
Фармакологические свойства
В инструкции по применению описано фармакологическое действие Метилдопы. Данный препарат относится к группе антигипертензивных средств. Поэтому его применение целесообразно пациентами, которые жалуются на регулярное повышение артериального давления.
Активный метаболит медикамента проходит сразу через несколько важных механизмов:
- Уменьшение симпатического тонуса за счет активной стимуляции центральных тормозных альфа-2-рецепторов.
- Замена эндогенного дофамина нервными окончаниями. Они выступают в виде ложного нейромедиатора.
- Снижение функции ренина плазмы и уменьшение периферического сопротивления сосудов.
- Подавление активности ДОФА-декарбоксилазы, при участии которой наблюдается снижение процесса синтеза разных элементов, в том числе серотонина, норадреналина и дофамина.
Медикаментозное средство не обладает прямым воздействием на работу сердца. Оно не способно уменьшить сердечный выброс или привести к течению рефлекторной тахикардии. Также препарат не несет никакой ответственности за снижение скорости клубочковой фильтрации и кровоток в области почек. В определенных ситуациях он может лишь оказывать подавляющее действие на количество сокращений сердца.
Показания к применению
Если подробно изучить описание лекарственного средства, то можно узнать о его показаниях. Метилдопу имеет смысл принимать только тем пациентам, у которых была выявлена артериальная гипертензия. Это тот диагноз, при котором назначаются гипотензивные таблетки.
Противопоказания и ограничения
-
Лекарство нельзя применять пациентам с болезнями печени
К приему Метилдопы имеются абсолютные и относительные противопоказания. К числу первых относятся следующие состояния и патологические процессы:
- Повышенная чувствительность организма к составляющим гипотензивного средства.
- Цирроз печени.
- Острая форма гепатита.
- Гемолитический тип анемии.
- Болезни печени, которые протекают в анамнезе и вызваны приемом данного препарата.
- Почечная или печеночная недостаточность.
- Системные патологии соединительной ткани.
- Депрессивные состояния.
- Острый инфаркт миокарда.
- Коронарный атеросклероз выраженного характера.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Беременность.
- Период лактации.
- Детский возраст до 3 лет.
В отдельную группу входят состояния, при которых допускается прием Метилдопы, но под строгим наблюдением специалиста. К ним относятся:
- Почечная недостаточность.
- Пожилой и детский возраст от 3 лет.
- Возможная передача по наследственной линии печеночной порфирии.
- Диэнцефальное расстройство.
- Острая недостаточность левого желудочка.
- Гепатит в анамнезе.
Чтобы врач мог выявить у больного наличие противопоказаний к приему Метилдопы, тот должен пройти полноценное клиническое обследование.
Побочные действия
Препарат может вызвать проявление отрицательных эффектов. Обычно это случается с пациентами, которые не соблюдают рекомендации врача касательно приема Метилдопы. Основная часть побочных реакций представлена в таблице.
| Орган или система | Побочные эффекты |
| Лимфатическая система | Лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, угнетение работы костного мозга. |
| Иммунная система | Волчаночный синдром, васкулит, лихорадка, вызванная лекарственными препаратами. |
| Эндокринная система | Гиперпролактинемия. |
| Нервная система | Паркинсонизм, снижение интеллектуальных способностей, паралич лицевого нерва, непроизвольная двигательная активность, общая слабость, головные боли. |
| Сердечно-сосудистая система | Обострение стенокардии, синусовая брадикардия, перикардит, миокардит, застойная форма сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия. |
| Дыхательная система | Заложенность носа. |
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, рвота, панкреатит, диарея, колит, окрашивание поверхности языка в темный цвет, сухость во рту, запор, вздутие живота. |
| Печень и желчевыводящие пути | Некротический тип гепатита, желтуха, холестаз. |
| Кожа и подкожные ткани | Токсический некролиз эпидермального типа, высыпания на теле, экзема, сыпь, напоминающая обычный лишай. |
| Скелетно-мышечные и соединительные ткани | Отеки, миалгия, боль в суставах. |
| Половые органы и молочные железы | Галакторея, импотенция, расстройство семяизвержения, гинекомастия. |
Могут отмечаться общие нарушения, которые отрицательно сказываются на состоянии здоровья пациента. Речь идет о периферических отеках и увеличении массы тела.
Определенные изменения будут видны в ответах лабораторных анализов. В результате лечения Метилдопой не исключается получение положительной пробы Кумбса и тестов на антинуклеарные антитела.
Взаимодействие с лекарствами и алкоголем
-
Комбинация лекарства с нестероидными противовирусными препаратами способна снизить антигепертензивный результат
При совмещении лекарств с Метилдопой в обязательном порядке нужно проверять их взаимодействие друг с другом. Таблетки крайне нежелательно принимать одновременно с ингибиторами МАО, так как это обернется для человека усилением побочных эффектов.
Сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами тоже считается нерациональным. Их взаимодействие приводит к снижению эффективности гипотензивного медикамента и повышению вероятности развития головных болей, тахикардии и нервного возбуждения.
Усиление противопаркинсонического эффекта происходит при условии одновременного использования в терапии средства с леводопой. Их сочетание также приводит к затормаживанию действия последнего вещества.
Чтобы усилить гипотензивное действие Метилдопы, необходимо сочетать ее в одном терапевтическом курсе с диуретическими средствами, нифедипином или апрессином. Прием лекарства такого типа желательно осуществлять в горизонтальном положении. В нем же следует оставаться еще 1-2 часа.
Допускается одновременный прием лекарственного средства с каптоприлом, октадином и верапамином. С резерпином и клонидином его нельзя совмещать, так как это чревато проявлением отрицательных реакций.
Нерациональным называют одновременное использование в лечении Метилдопы и бета-адреноблокаторов. Пациенты, которые проходили подобный курс терапии, жаловались на симптомы ортостатической гипотензии. Не исключается вероятность усиления гипертензии по причине проведения в организме неправильных реакций, в которых принимают участие составляющие медикаментов.
Взаимодействие нестероидных противовоспалительных препаратов и данного средства приводит к снижению гипотензивного действия. Всему виной процесс ингибирования простагландинов, которые отличаются вазодилатирующими свойствами.
Если требуется комбинация Метилдопы с транквилизаторами, то нужно учитывать, что она приводит к усилению гипотензивного эффекта. Поэтому необходимо подбирать соответствующую дозировку, чтобы избежать развития гипотонии.
У пациента, который одновременно принимает препарат и ЛС, подкисляющие мочу, наблюдается значительное уменьшение гипотензивного действия.
Инструкция по применению
-
Применение препарата для каждой возрастной группы отличается дозировкой и длительностью приема
Для каждого пациента отдельно прописывается схема лечения на основе Метилдопы. Инструкция по применению подсказывает, как необходимо принимать лекарство и в какой дозировке.
Взрослые пациенты
Первые несколько суток лекарственное средство нужно принимать по 250 мг. Это одна таблетка. Прием осуществляют 2-3 раза в сутки. После требуется корректировать начальную дозировку, учитывая при этом текущее состояние больного. Может потребоваться как увеличение, так и уменьшение дозы.
Категорически запрещается менять дозу Метилдопы чаще 1 раза в 2 дня. Такой срок следует выждать, чтобы добиться максимального эффекта препарата. Первоначально требуется повышать ту дозу, которая рассчитана на ночной прием.
Средняя суточная дозировка Метилдопы находится в пределах 500-2000 мг. Данный объем принято делить на 2-4 раза. Максимальное количество лекарства в сутки не должно превышать отметки в 3000 мг. Если же 2000 мг не дают нужного терапевтического эффекта, на который рассчитывает пациент, то врач дополнительно назначит ему другие медикаменты, снижающие уровень кровяного давления.
При беременности недопустимо принимать лекарство, так как данное состояние является противопоказанием к такому варианту терапии.
Пожилые пациенты
Прием Метилдопы может быть рекомендован пациентам пожилого возраста. Им нужно начинать лечение с минимальной дозировки, которая равна 250 мг в день. В дальнейшем допускается увеличение дозы на несколько мг. Необходимо помнить о том, что пауза между корректировками объема лекарства не должна превышать 2 суток.
Допустимая максимальная суточная дозировка Метилдопы, рекомендованная пожилым пациентам, не может превышать 2000 мг в день.
Если у пациента преклонного возраста наблюдается острая реакция на активное вещество гипотензивного препарата, то его могут беспокоить обморочные состояния. То же касается лиц, страдающих от атеросклеротических патологий сосудов. Чтобы избавиться от данной отрицательной реакции, достаточно уменьшить назначенную дозу медикамента.
При почечных патологиях требуется снижение дозировки до минимальных значений. Все потому, что большая часть активного вещества Метилдоп выводится через почки. Если заболевание протекает в легкой форме, то между приемами таблеток нужно выдерживать паузу не менее 8 часов. Если почечная недостаточность характеризуется средней степенью, то интервал увеличивают до 12 часов.
Дети от 3 лет
Метилдопу можно давать детям, которые достигли трехлетнего возраста. При составлении схемы приема учитывается вес ребенка. В первые несколько дней нужно принимать не больше 10 мг на каждый килограмм массы тела. Суточную дозу принято разбивать на 2-4 приема. При необходимости ее можно постепенно наращивать, увеличивая каждые 2 дня.
Максимальная допустимая доза препарата для ребенка не может превышать 65 мг на каждый килограмм веса.
Передозировка
-
При серьезных симптомах передозировки, необходимо вызвать скорую помощь
Лекарственное средство с гипотензивным действием может привести к появлению передозировки, если пациент не будет придерживаться назначенной схемы лечения. В таком случае у него наблюдаются брадикардия, рвота, гипотензия, тремор и психическая заторможенность.
Справиться с передозировкой помогает стандартное промывание желудка. Специфический антидот для данного препарата в медицине не существует. Детоксикацию лучше всего проводить при помощи гемодиализа и замещения крови. Эти варианты подходят тогда, когда большая доза Метилдопы была принята относительно давно.
Цена и аналоги
Гипотензивное средство находится в продаже во всех аптеках, которые функционируют на территории России. О ценах на Метилдопу может рассказать фармацевт. Средняя стоимость препарата равна 300 рублям.
Как и у другого медикамента, у Метилдопы имеются аналоги. Их список пополняют Модепрес, Пресолизин, Альдомин и Альдомет. Лекарственные средства отличаются друг от друга своим химическим составом, но имеют практически одинаковое терапевтическое действие. Поэтому данные заменители тоже могут выступать в качестве основного препарата при лечении повышенного давления.
