Буметанид – это мочегонное средство, широко используемое при лечении сердечной недостаточности. Также его применяют люди, нечувствительные к высоким дозам Фуросемида. Как и любой другой медикаментозный препарат, он обладает особенностями применения, показаниями и противопоказаниями.
Содержание
Состав и форма выпуска
Активное вещество препарата носит то же название
Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Действующим веществом в одном и другом случае является буметанид. Таблетированная форма содержит 1 мг активного компонента (в 1 пилюле), раствор для инъекций – 250 мкг (в 1 мл).
Фармакологические свойства
Средство является петлевым диуретиком непродолжительного действия. Его активный компонент:
- предотвращает обратное всасывание ионов натрия и хлора в толстом участке восходящей части петли Генле;
- улучшает выведение ионов магния, калия, кальция;
- способствует задержке мочевой кислоты в организме;
- расширяет периферические вены;
- снижает величину диастолического давления, создаваемого наполнением желудочков, системного артериального давления, давления легочной артерии.
Показания к применению
Препарат оказывает сильное мочегонное действие
Лечение препаратом показано больным с:
- хронической сердечной недостаточностью;
- отеком мозга, развившимся на фоне ишемического инсульта;
- гипертоническим кризом;
- отеком легких;
- циррозом печени любого генеза;
- нефротическим синдромом;
- артериальной и портальной гипертензиями;
- гестозом или эклампсией (наблюдаются у беременных).
Противопоказания и ограничения
Противопоказаниями к использованию препарата являются:
- почечная недостаточность, протекающая в острой или тяжелой, осложненной форме;
- индивидуальная непереносимость компонентов средства;
- первый триместр беременности;
- период кормления грудью;
- возраст до восемнадцати лет – эффективность использования лекарства для лечения детей и подростков лабораторно не доказана.
С осторожностью средство назначают при лечении больных, страдающих:
- печеночной недостаточностью, в том числе циррозом печени и асцитом, – снижение уровня калия в организме способствует развитию печеночной энцефалопатии;
- сахарным диабетом;
- гиперурикемией;
- подагрой;
- уратным нефролитиазом;
- панкреатитом;
- инфарктом миокарда;
- гипокалиемией и болезнями, способствующими развитию этой патологии.
Кроме того, использование препарата способно оказать негативное воздействие на людей:
- пожилого возраста;
- принимающих лекарства, токсичность которых возрастает на фоне гипокалиемии.
У больных, страдающих почечной недостаточностью, возможно развитие нарушений водно-электролитного обмена.
Во время лечения следует осуществлять контроль над:
- содержанием остаточного азота;
- кислотно-щелочным равновесием;
- уровнем электролитов плазмы крови.
При развитии или усилении азотемии и олигурии (при сохранении выраженности патологических процессов на протяжении суток и более) у больных с тяжелыми болезнями почек прогрессирующего характера рекомендуется приостановить использование средства. Решение о дальнейшем применении препарата принимается лечащим врачом.
Больные, получающие значительные дозы препарата, должны потреблять достаточное количество поваренной соли. Это позволит избежать развития гипохлоремического алкалоза и гипонатриемии.
Использование препарата способно привести к развитию ортостатической гипотензии в жаркую погоду, при резком изменении сидячего или лежачего положения в вертикальное.
Побочные действия
Прием препарата может вызвать головную боль и тошноту
Как и у любого другого медикаментозного средства, у Буметанида имеются побочные действия. В их число входят:
- гипокалиемия (снижение уровня калия в организме), гипонатриемия (снижение уровня натрия в организме), гипохлоремический алкалоз (потеря анионов хлора), упадок сил (со стороны органов и систем, участвующих в водно-электролитном обмене);
- аритмии, ортостатическая гипотензия – со стороны сердца и сосудов;
- чувство сухости во рту, жажда, расстройства стула (диарея), расстройства работы печени (пожелтение кожных покровов и склер), снижение массы тела, панкреатит, сопровождающийся болями в области желудка, тошнотой и рвотой, – со стороны органов ЖКТ;
- гиперурикемия (повышение содержания мочевой кислоты в крови), обострение подагры – со стороны органов и систем, участвующих в обменных процессах;
- головокружение, головная боль – со стороны центральной и периферической нервной системы;
- спазмы мышц, боли в них и болезненные сокращения, боли в суставах – со стороны костно-мышечной системы;
- снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови – со стороны системы кроветворения;
- снижение слуха и остроты зрения – со стороны органов чувств (при использовании препарата в высоких дозах, в особенности у больных с выраженными расстройствами выделительной функции почек);
- зуд и кожные высыпания – со стороны кожных покровов;
- быстрое семяизвержение, ухудшение эрекции — со стороны органов мочеполовой системы (встречаются редко);
- покраснение или неприятные ощущения в области инъекции (встречаются редко).
Взаимодействие с лекарствами и алкоголем
Одновременное использование с аминогликозидами способно усилить негативное воздействие на органы чувств и почки.
Совместное применение с бета-адреномиметиками (Сальбутамолом, Фенотеролом, Тербуталином) может усилить гипокалиемию (нехватку калия).
Употребление с нестероидными противовоспалительными средствами способно снизить мочегонный эффект и уменьшить антигипертензивное действие за счет угнетения производства простагландинов в почках и задержки натрия в организме под воздействием НПВС.
Совместное использование с Астемизолом может привести к аритмии.
Одновременное применение с сердечными гликозидами может привести к токсическому отравлению последними.
Совместное использование с лития карбонатом может привести к развитию симптоматики интоксикации литием.
Употребление с Сукцинилхолином ослабляет действие последнего.
Совместное использование с Цизапридом может усилить гипокалиемию.
Одновременное использование с Тубокурарином усиливает действие последнего.
Инструкция по применению Буметанида
Принимать препарат следует только после назначения врача
В подавляющем большинстве случаев препарат принимают по одной таблетке один раз в сутки на протяжении трех-пяти дней, затем – по 1-2 таблетки раз в два-три дня. Увеличение разовой дозы производят при отсутствии требуемого эффекта. Максимальная суточная доза не может превышать 6 таблеток (по 1 мг).
Внутримышечно вводят 2-4 мл 0,25% раствора для инъекций.
Для внутривенного введения препарат разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Введение осуществляют медленно (не менее двух-трех минут).
Максимальная суточная доза при парентеральном введении не может превышать 5 мг.
При хронической почечной недостаточности препарат вводится внутривенно капельно на протяжении получаса-часа в дозировке 2-5 мг, разведенных в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При необходимости процедуру повторяют спустя шесть-восемь часов.
Передозировка
Передозировка препаратом способна привести к развитию следующей симптоматики:
- появление жажды и сухости во рту;
- снижение артериального давления;
- судороги.
При появлении указанных признаков использование средства прекращают и назначают симптоматическое лечение.
Цена и аналоги
Фуросемид обладает теми же свойствами, что и Буметанид
Аналогами Буметанида по активному веществу являются Буфенокс и Буринекс, а по действию – Фуросемид. Перед заменой средства на одно из них следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Стоимость упаковки Буметанида во многом зависит от региона и ценовой политики аптечной сети, реализующей препарат. Средняя цена таблеток на основе буметанида составляет 90 рублей. Более точный ответ на вопрос, сколько стоит тот или иной препарат, можно получить в справочной аптеки.
Отзывы
«Очень сильное и действенное средство. Мой отец страдает сердечной недостаточностью и, соответственно, вынужден пить мочегонные. Начинали с Фуросемида. Когда он перестал действовать, попробовали средства на основе буметанида, теперь спасаемся только ими».
«Гестоз на поздних сроках – подарок еще тот. Думала, со мной это не случится, однако человек предполагает, а бог располагает. Отеки, давление, белок в моче.. Назначили Буметанид. Если честно, пить не хотела – боялась навредить малышу, но выбора особого не было, и я решилась. И не зря – препарат помог и не навредил моему чуду».
