Гипертоническим кризом называется внезапное повышение артериального давления. Различают два типа кризов – неосложненный и осложненный, в зависимости от влияния на органы-мишени и потенциальной угрозы для жизни. Осложнения гипертонического криза требуют срочной медицинской помощи, в противном случае могут привести к летальному исходу.
Содержание
Причины развития гипертонического криза
Гипертонический криз – это следствие гипертонии второй и третьей стадии. Такого явление может быть отягощено сопутствующими заболеваниями пациента, что многократно повышает риск для здоровья.
Причины гипертонического криза можно поделить на две группы. Первая группа факторов относится непосредственно к гипертонической болезни и отношению пациента к собственному здоровью. Криз может быть обусловлен:
- бессистемным приемом гипотензивных препаратов;
- нарушением диеты;
- курением;
- употреблением алкоголя или кофеина.
Гипертоники, систематически принимающие препараты для контроля скачков давления, знают, что внезапное изменение схемы приема или отмена лекарства могут привести к кризу. Это обусловлено тем, что сердечно-сосудистая системы привыкает к действию лекарственных средств, основная цель которых заключается именно в уменьшении нагрузки на сердце и сосуды. Внезапное изменение или прекращение приема лекарства приводит к тому, что организм резко перестает получать вещества, обеспечивающие контроль артериального давления. В результате оно резко повышается, но организм не успевает быстро адаптироваться к изменившимся условиям.
Резкий отказ от приема медикаментов чреват гипертоническим кризом
При гипертонии важно ограничить прием соли. Систематическое злоупотребление соленой пищей и другие нарушения рекомендованной диеты приводит к повышению нагрузки на сердце вследствие изменения вязкости крови. Некоторое время организм будет сопротивляться, однако в конце концов давление резко поднимет, что приведет к кризу.
Никотин – это главный враг для здоровья сосудов. Именно курение в большинстве случаев выступает причиной развития гипертонии. Первое, что врачи рекомендуют при первом эпизоде повышения АД – это бросить курить. Если пациент пренебрегает этой важнейшей рекомендацией, рано или поздно курение даст о себе знать резким повышением артериального давления.
Гипертония второй и третьей степени накладывает ряд ограничений на привычный образ жизни. В первую очередь это касается употребления алкоголя или напитков с кофеином. Пренебрежение этим правилом неизменно приводит к развитию гипертонического криза.
Вторая группа причин развития криза – это любые нарушения в работе организма, в том числе и хронические заболевания. К ним относят:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- сердечную недостаточность;
- красную волчанку;
- эндокринные расстройства;
- нарушения работы нервной системы;
- сильный стресс;
- патологии почек;
- атеросклероз сосудов.
Таким образом, спровоцировать развитие криза могут как неправильные действия пациента с диагностированной гипертонической болезнью, так и внутренние факторы, связанные с нарушением работы важнейших органов и систем организма.
Симптомы криза
Осложненный гипертонический криз – это опасное состояние, которое сопровождается острыми симптомами.
Нередко осложненный гипертонический криз «зреет» в течение некоторого времени. На протяжении нескольких дней пациент может отмечать различные симптомы, нехарактерные для обычного течения гипертонической болезни. К таким симптомам относится головная боль, изменения настроения, нарушения дыхания. При этом значения артериального давления некоторое время могут находиться в пределах нормы для пациента.
Осложненный гипертонический криз может проявляться постепенно
Затем криз проявляется яркой симптоматикой:
- внезапное покраснение кожи лица и ощущение жара;
- сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой;
- изменение резкости зрения и появление посторонних объектов перед глазами (мушки, тени, радужные пятна);
- пульсация и звон в ушах;
- колющая или давящая боль в грудной клетке;
- нехватка воздуха;
- изменение эмоционального фона (раздражительность, паника, страх смерти);
- головокружение и дезориентация.
Из-за нарушения эластичности сосудов и острого нарушения кровообращения давления 180 на 140 может привести к опасным осложнениям. В то же время некоторые пациенты, долгое время живущие с гипертонией, могут чувствовать себя нормально при таком давлении. Осложненный криз требует немедленной медицинской помощи.
Осложнения криза
Опасность такого криза заключается в том, что повышение АД сопровождается нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе важнейших органов.
Осложнения гипертонического криза – это нарушения в работе важнейших органов и систем организма:
- сердца;
- головного мозга;
- легких;
- зрения;
- почек.
Неотложная медицинская помощь при осложненном гипертоническом кризе сводится к минимизации негативных последствий для органов-мишеней и зависит от ряда факторов. Учитывается не только значение артериального давления и частота пульса, но и вероятность развития необратимых повреждений важнейших органов.
Первая помощь направлена на минимизацию поражения органов-мишеней
Опасные неврологические нарушения
Неотложная помощь зависит от классификации гипертонического криза и типах осложнений.
Гипертонический криз, осложненный энцефалопатией (гипертензивная энцефалопатия) – это одно из вероятных неврологических осложнений на фоне резкого повышения артериального давления.
Развитие такого осложнения обусловлено острым нарушением мозгового кровообращения, на фоне которого развивается гипоксия. Кислородное голодание мозга приводит к отмиранию часть клеток. Последствия энцефалопатии:
- нарушение когнитивных функций мозга;
- дезориентация;
- кома.
Энцефалопатия может привести к инсульту из-за развития отека мозга. Особо тяжелые формы нарушения сопровождаются судорожными припадками, нарушением координации движений. При энцефалопатии возможна потеря памяти, нарушение речи, проблемы с концентрацией внимания. При обширном поражении клеток мозга это состояние переходит в кому.
При поражении отдельных участков мозга вследствие кислородного голодания возможно развитие неврологических нарушений, симптомы которых зависят от того, какой именно участок мозга поражен. Наиболее вероятные последствия – это тремор, частичный паралич, проблемы со слухом или речевым аппаратом, нарушения зрения.
К симптомам других неврологических нарушений на фоне осложненного гипертонического криза относят:
- нарушение зрения вследствие недостатка кровоснабжения сетчатки;
- головокружение и дезориентацию;
- носовое кровотечение;
- судороги.
Неврологические расстройства также выступают следствием инсульта. Разрыв сосудов в головном мозге может закончиться летально.
Опаснейшее осложнение — инсульт
Кардиологические осложнения
Гипертонический криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью – это яркий пример астматического криза, который сопровождается нарушением дыхания или отеком легких. Нарушение работы сердца и развитие левожелудочковой недостаточности обусловлено кислородным голоданием.
Когда сердце недополучает питания, оно начинает работать в усиленном режиме. Повышение нагрузки на сердце на фоне гипертонического криза сопровождается стенокардией. Это состояние характеризуется аритмией, изменением пульса, сильной болью в области сердца. Если своевременное купирование осложненного гипертонического криза не произведено, существует риск развития ишемической болезни сердца. Это состояние опасно риском развития инфаркта миокарда из-за нарушения кровоснабжения отдельных участков сердца.
По статистике, ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонии укорачивает жизнь пациента в среднем на 10 лет и многократно повышает риск наступления внезапной сердечной смерти.
Легочные осложнения криза
Гипертонический криз может быть осложнен сердечной астмой – приступом удушья, который развивается на фоне нарушения сердечной деятельности. Это выступает следствием нарушения кровоснабжения сердца и наблюдается при гипертоническом кризе, осложненном левожелудочковой недостаточностью.
Нарушение кровоснабжения сердца и развитие острой левожелудочковой недостаточности могут повлечь за собой отек легких. Это состояние очень опасно риском полной остановки дыхания. Смерть в таком случае наступает очень быстро.
Симптомы, свидетельствующие о развитии легочных осложнений:
- одышка;
- приступы удушья;
- хриплое дыхание;
- сильный кашель с выделением пены;
- посинение кожи.
Изменение цвета кожи свидетельствует об острой нехватке кислорода и требует немедленного вызова бригады врачей на дом.
Сосудистые осложнения криза
У здорового человека сосуды отличаются эластичностью стенок, благодаря чему могут перестраиваться под изменившееся давление. У гипертоников отмечается потеря гибкости и эластичности сосудов, что и обуславливает высокие риски развития гипертонического криза.
Опасное осложнение гипертонического криза – это аневризма сосудов. Это состояние является следствием нарушения эластичности сосудов, в результате которого происходит выпячивание стенки. Независимо от локализации аневризмы, это нарушение может привести к летальному исходу. Из-за скачка артериального давления нагрузка на стенки сосудов многократно возрастает. В случае аневризмы, это может повлечь за собой разрыв сосуда и обильное внутреннее кровоизлияния. Особенность такого осложнения заключается в том, что диагностировать аневризму очень сложно.
В любой момент может произойти кровоизлияние
При обследовании гипертоников ведущие диагностические клиники используют ряд критериев для оценки потенциальных рисков развития осложненного гипертонического криза и его последствий. Одним из таких критериев является своевременное выявление сосудистых нарушений, которые могут повлечь за собой кровоизлияние и летальный исход.
Принцип лечения и первая помощь
Лечение осложненного гипертонического криза проводится только в условиях стационара. Заметив повышение артериального давления с неспецифическими симптомами следует вызвать «скорую помощь», но не пытаться заниматься самолечением.
Первые манипуляции, помимо нормализации давления, которые должны совершить работники неотложной помощи, напрямую зависят от вида осложнений криза. При кардиологических нарушениях принимают меры для уменьшения нагрузки на сердце, при неврологических осложнениях необходимо минимизировать риск развития гипоксии головного мозга.
Тактика первой помощи при осложненном гипертензивном кризе сводится к следующим мероприятиям:
- плавное снижение давления;
- восстановление мозгового кровообращение;
- нормализация сердечного ритма;
- предупреждение отека легких.
Пациентам с гипертонией симптомы и принцип лечения осложненного криза должны быть знакомы. Опираться следует, в первую очередь, на собственные ощущения и показатели давления. До приезда «скорой помощи» следует постараться успокоиться и расслабиться. Лежать нельзя – в горизонтальном положении симптомы только усугубляются. Рекомендуется принять полу-сидячее положение, подложив под спину несколько подушек. Обязательно следует открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха, и сосредоточится на дыхании.
При гипертензивном кризе тактика нормализации давления подразумевает постепенное его снижение. В первые два часа необходимо снизить давление на четверть от исходных значений, но не больше. Резкое падение артериального давления на фоне приема гипотензивных препаратов может повлечь за собой опасные последствия.
Возможные последствия и осложнения после купирования криза зависят от его вида и классификации, а также скорости оказания первой помощи. Не допустить развитие криза поможет следование рекомендациям врача и внимательное отношение к собственному здоровью, включающее соблюдение схемы приема препаратов и диетотерапию.
